基本公共卫生资金使用探讨

基本公共卫生资金使用探讨

为正确有效利用基本公共卫生专项资金，基层医疗单位年初应制定基本公共卫生服务项目资金分配计划，计划要合乎《基本公共卫生服务规范》的要求。计划的制定非常重要，就和行政事业单位做年初预算一样，要科学合理。测算的标准中不仅要有劳务费的测算标准，还要有材料费用等一系列公共卫生服务所必需的费用测算标准。但具体执行时不是一成不变的，可稍许变动，存在一定的弹性，可根据工作完成质量进行标准上的浮动，完成质量好可给予高标准，完成质量差的可给予低标准，以此作为激励，在确保工作数量的同时质量有保障。

实行专账管理。2011年新的基层医疗单位会计制度开始执行，公共卫生支出已经是基层医疗机构的日常支出，但由于资金来源 是国家专项补助，因而要实行专账管理。专账管理是指开设同一银行账户，但在账务处理时把银行存款科目设立为两户，一是基本医疗户，二是基本公共卫生户。公共卫生经费支出从基本公共卫生户中支出，往往公共卫生经费预拨不及时，使公共卫生户出现赤字，但这不影响银行存款余额，只是体现了公共卫生资金不足，临时占用了基本医疗户的资金。在涉及领用公共卫生服务材料时，可借：医疗卫生支出——公共卫生支出——卫材支出或其他材料支出，贷：库存物资——卫生材料或其他材料等相关科目，同时借：银行存款——基本医疗户，贷：银行存款——基本公共卫生户，这样就及时调整了公共卫生户资金，保证资金付出的准确性，做到公共卫生资金专项核算。设立专账管理，有利于及时了解公共卫生服务经费的透支与结余情况，有利于增加资金账户的透明度。

实行项目管理。设立财政补助支出——公共卫生支出备查账，根据基本公共卫生服务项目十大类设置，备查账中可体现每个项目中人员经费支出、材料支出、劳务费支出等满足各种报表及财政、审计等各种专项检查的需要。这项工作说起来简单，实际操作起来还是有难度，这需要相关的财务软件按备查账的具体要求进行设置，需要强大的财务软件技术支持。

及时核算与发放资金。基层医疗单位每月5日前核算前一个月公共卫生所做的工作量，及时根据工作量发放公共卫生劳务费及其相关支出，以至使支出与工作量相匹配。涉及卫材支出的，应核对卫材支出是否与总工作量中所需要相匹配，例如：公共卫生服务60岁以上老人健康体检用血糖试纸，所领用或消耗的血糖试纸是否与体检人员数相匹配。及时核算与发放基本公共卫生经费能够及时体现公共卫生服务的工作开展情况，可及时发现工作中的不足待以弥补，也有助于基本公共卫生服务资金有效地使用。

按人员配备发放经费。对于公共卫生专职人员可按照人员配备的比例要求进行配备（每万人服务人口配备2名专职人员），人员经费均列入公共卫生支出。如化验室、心电图室等涉及公共卫生服务工作的科室，可按科室所做公共卫生服务工作量进行绩效考核发放，发放的经费列入公共卫生支出——人员经费。对于村服务站，按国家规定工作量应不少于全镇工作量的40%，同时按工作量配备的经费考核发放，发放经费列入公共卫生支出、其他公用经费或劳务费。工作质量好与差应当在测算标准上有所区别，但总平均的发放总额不超过年初预定的分配计划总额。所有当月总支出应与当月总工作量测算的经费相匹配，体现公共卫生服务工作量测算与发放的及时性，同时也体现了公共卫生工作有效开展的情况。

规范使用公共卫生服务项目补助资金。《关于公共卫生服务项目补助资金管理办的通知》财社[2010]311号文件规定，不得将补助资金用于基层医疗基本设施建设、设备配备和人员培训支出。笔者认为其中的设备配备可认定是大型设备配备，而小型、便携式专门为公共卫生服务的设备，应可以作为公共卫生支出，如血糖测定仪等。与公共卫生服务相关的基本设施建设、大型设备配备和人员支出培训支出则由财政根据年初预算给予特定的预算安排，而不再体现在基层医疗单位的公共卫生支出中。

合理支出信息网络维护费。当今社会是信息化社会，基本公共卫生服务与信息化管理是密不可分的，相关的信息网络维护必不可少。笔者认为，与基本公共卫生服务直接相关的信息网络维护费也可作为公共卫生支出，如建立的妇幼信息平台、计划免疫平台等。

至于水电费、电话费等公用经费因缺乏摊销的依据，无法正确计量公共卫生服务所需的费用，可不列入公共卫生支出。笔者认为，如果有条件的单位能够正确计量公共卫生服务所需的水电费、电话费等公用经费，也可列入公共卫生支出。