以促进公共服务均等化推动京津冀协同发展
摘要：《京津冀协同发展规划纲要》中明确提出，把实现公共服务均等化作为京津冀协同发展的目标之一。但是河北省在社会发展、公共服务水平和质量层次上与京津地区差异明显，有些方面甚至呈现断崖式的差距。从京津冀基本公共服务差距入手，分析断崖式差距形成的原因，并从建立统一规范的人力资源市场、实现医疗卫生优质资源共享、缩小河北与京津地区教育资源差距、推进户籍附加福利均等化等方面提出促进公共服务均等化的对策建议。
关键词：京津冀;综述;公共服务均等化
促进基本公共服务均等化是推动京津冀协同发展不可或缺的重要内容。《京津冀协调发展规划纲要》中明确提出，把实现公共服务均等化作为京津冀协同发展的目标之一。希望通过京津冀三地的共同努力，实现京津冀公共服务规划和政策统筹衔接。力争到2020年，河北与京津的公共服务差距明显缩小，区域基本公共服务均等化水平明显提高，公共服务共建共享体制机制初步形成。重点是建立统一规范灵活的人力资源市场，统筹教育事业发展，加强医疗卫生联动协作，推动社会保险顺畅衔接，提升公共文化体育水平。目前，河北省在社会发展、公共服务水平和质量层次上与京津地区差异明显，有些方面甚至呈现断崖式的差距。与会专家围绕如何缩小河北与京津地区公共服务的差距、从建立统一规范的人力资源市场、实现医疗卫生优质资源共享、缩小河北与京津地区教育资源差距、户籍附加福利均等化等方面进行了广泛交流和深入讨论，并提出了促进公共服务均等化的对策建议。
一、京津冀地区公共服务均等化中存在的问题
全国人大常委会副委员长、民建中央主席陈昌智指出，促进公共服务的均等化是推动京津冀协同发展不可或缺的重要内容。目前，京津冀三地特别是与京津相比，河北在公共服务水平和质量上存在明显的差别，有些方面甚至呈现断崖式的差距。河北环京津还有很多贫困县和贫困人口，京津两地的人均生产总值是周边保定、张家口等城市的三倍以上，教育、医疗等公共服务的水平差异更为突出。多年来公共服务水平的巨大差距改变了三地资源要素的自然流向，其中人才流动的困境最为严峻。北京、天津拥有良好的经济发展环境、人文教育环境和医疗保障环境，对河北的人才产生了强大的吸引力，引发了虹吸效应，导致河北高端人才不断地流失。
河北经贸大学公共管理学院赵建强教授则通过河北省万人阅览室、学生师生对比值、城市粪便无害化处理率、城市生活垃圾无害化处理率、农村卫生厕所普及率、农村厕所无害化普及率、每千人卫生技术人员的差异、基本医疗保险差异水平等方面对比分析了京津冀地区在公共文化服务、教育水平、环境、卫生服务等方面的差异。通过数据分析，京津冀地区基本公共服务不论在数量上还是质量上都存在较大差异。
民建北京市委副主委、北京大学光华管理学院市场营销系教授符国群提出每年落户北京的户籍指标约14万左右，其中近60%由中央统筹，其余由北京市支配。这种主要由行政手段配置户口资源的模式，造成了诸多问题，如指标分配在央属单位与市属单位之间的不公，在民营与国有单位之间的不公，甚至在同一单位同一批次接受的应届大学生因学校身份的差别而造成不公。目前这种资源配置模式，还不利于人才资源的合理流动，比如在外地工作一段时间的优秀大学生很难落户北京，而长期在外地做贡献的京籍人士，则不愿也不会放弃含金量较高的北京户籍。总之，这种主要根据单位级别或身份、通过多个主管部门认可分配户口指标的方式，不仅造成很多的不公平，从资源配置角度则很容易造成错配和次优配置。
石家庄经济学院会计系步淑段教授则通过北京户口承载的福利角度分析京津冀公共服务的差距。北京户口有八十多项福利。就城乡劳动力市场户籍福利歧视统计分析，外来劳动力养老保险的享有比例低于本地劳动力60%，失业保险和医疗保险的享有比例比本地劳动力低37%和42%。这些差异除了劳动力个人特征的差异外，可能都来自对外来劳动力的歧视。这种不平等体现在：一是农业户口和城镇户口承载的利益不平等，农民进城后难以享受城市居民的福利待遇，城里人到农村难以合法购置土地和房产;二是北京户籍人口与非户籍人口承载利益不平等，非户籍人口虽然也为北京市发展做出了不可替代的巨大贡献，但是取得北京户口难，享受北京同等待遇更难，而户籍居民却可以排他性地享受着附着在户籍上的诸多福利。京津冀协同发展目标之一就是实现人才和人力的自由迁移，资金、技术、信息等要素的优化配置和产业的随心转移。而这种户籍附着的福利成为自由迁徙的最大牵绊或动力。
河北省卫生和计划生育委员会流动人口管理处处长武云秀认为：京津冀三地协同方面还面临着很多的问题和困难，主要表现在五个方面：一是政策规定不统一的问题。京津冀三地在卫生资源配置标准、管理体制机制等方面差异显著。二是卫生信息共享不畅的问题。卫生信息化总体滞后，业务管理多头运行、各自为阵。以新农合为例，北京市没有全市联网，无法与河北省对接。城镇职工、居民医保和新农合收费系统各自为专网、结算困难。医疗机构间缺乏信息共享渠道，临床检查检验结果互认以及医疗文书、医疗责任等不能有效互通。三是协同机制未确定的问题。统筹协调多地区、多部门、多行业的支持保障、管理运行、互动共赢登记制亟待建立健全。四是医疗标准不一致的问题。河北省医疗服务价格与国家2012版规范大体接近，但远低于京津现行标准。五是医疗水平差距悬殊的问题。河北省医疗卫生资源总量、服务能力等整体发展水平与京津两地差距较大。
此外，河北经贸大学经济管理实验中心张瑞峰教授和河北经贸大学京津冀一体化协同发展创新中心田学斌主任分别从小学、初中和高中教育支出对比了河北与北京、天津在教育方面的主要差距。东北大学秦皇岛分校韩来权从秦皇岛分校教育信息化建设的现状分析了京津冀地区在教育信息化方面存在的差距。天津市社会保险基金管理中心盖跟路处长从医疗、工商、失业保险、养老保险角度分析了京津冀在保险方面存在的差距;中商华夏物产有限公司董事长马红艳也从河北优质教育资源、医疗资源特别是科技资源的短缺角度分析了京津冀地区公共服务上存在的差异，并特别指出建设宜居城市群、提高教育、医疗公共服务均等化水平只是解决了居民在河北省各市居民的意愿问题，能否在河北省各市就业才是留住高科技人员和高级技工的关键。
二、京津冀地区公共服务差距形成的原因分析
联办财经研究院院长、国家税务总局原副局长许善达指出整个京津冀公共服务差距很大，但是税收收入的差距比经济发展的差距还大。原因是税收与税源不一致。所以，应该把税收与税源的一致性的问题作为京津冀协同发展的重要制度环境来研究。
王延杰也指出京津冀之间公共资源配制失衡是导致京津冀公共服务差距的直接原因。京津冀之间公共资源配制失衡，主要表现在京津冀基本公共服务领域的财力资源配制非均衡、人力资源配制非均衡与物力资源配置非均衡等方面。其次，京津冀公共服务差距根源是我国平衡公共资源配制的体制调控能力不足。根源与我国分灶吃饭的财政体制中存在的鼓励竞争、忽视合作，注重激励、轻视帮扶问题是分不开的。这种效率导向型的体制减弱了其缩小区域人均公共财力差距的调控能力，降低了其促进公共资源配制均衡化和基本公共服务均等化的功能。另外，在竞争导向型的财税体制下，京津冀之间对财源和财税利益的扭曲化的不平等竞争，是造成京津冀区域内两强一弱局面的根源。最后，不合理的跨区域投资税收分配机制还在拉大京津冀财政差距。
步淑段分析了户籍制度在社会经济发展中存在的巨大差距，是由于历史上政策倾斜的习惯性依赖和户籍附加福利既得利益者的特殊地位，京津户口特权价值和福利价值并不是只有京津居民勤劳所创造，而是历史原因和政府强制力限制而形成，因而就不能被京津户籍人口所独占，应该与所有在京津工作并纳税的人公平分享。
河北三和时代律师事务所主任张洪斌则从影响现阶段曹妃甸新区人才聚集的主要障碍分析出发，将影响人才发展的因素归纳为三方面：区域配套设施建设尚未完善，服务保障软环境也不健全;产业聚集水平有待提高，人才资源供需总体不平衡;人才聚集过度依赖政府的行政力量，特色组织文化体系尚未形成。
三、京津冀地区公共服务均等化的对策建议
(一)建立统一规范的人力资源市场
北京市元正律师事务所合伙律师周明刚提出了京津冀一体化协同发展律师服务业的对策建议。他分别从产业政策与区域环境、产业规模与产业比重、政府职能与法律消费、专业支持与经济秩序、法律服务与社区建设、法制理念与执业环境、市场主体与市场规范、积极造势与品牌塑造等八个方面提出了提高律师服务业的市场化程度和集约化规模、推进律师服务业的产业化进程，促进律师服务业京津冀地区协同一体化的建议。
(二)实现医疗卫生优质资源共享
武云秀指出，推进京津冀医疗卫生协同发展是一项重大改革和浩繁的系统工程，对于阻碍协同发展存在的特殊矛盾和特殊问题，要明确原则，突出重点，有针对性地予以解决。
2、协同化中需要抓住的重要环节。(1)坚持规划引领与结构调整相结合，推进资源合理布局。在贯彻落实国家统一规划、京津“6+1”合作文件、津冀协同发展五项协议和三地医疗卫生协同发展规划的基础上，编制实施卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划，结合河北省产业结构调整，推进以京津为聚集区的医疗资源布局优化，建立区域医疗中心，搭建功能承接和吸附平台。同时，结合各地区域位置特点，合理划分功能区域功能界定，搭建医疗卫生功能承接平台。
(2)坚持服务京津与发展河北相结合，打造互利共赢格局。继续深入组织落实原卫生部与河北省政府《关于共同促进河北卫生事业改革发展的框架协议》以及京冀《卫生合作框架协议》，努力推进合作事项拓展、合作项目延伸和体制机制深化。积极推进省直医疗单位与京津大型医院深化全方位合作。根据河北省三级医院学科及专业优势和实际需要，对合作项目进行统筹，争取国家和京津卫生计生部门的大力支持。促进三地在设立分院、组建联合体和项目共建、技术协作和人才培养等方面，进一步拓展合作范围。
(三)加强京津冀地区教育资源合作
张瑞峰提出了京津冀义务教育协同发展的路径选择。路径一：优化义务教育投资结构，提高投入的整体规模。路径二：规范政府间教育财政责任。路径三：构建合理的财政转移支付模型，规范基础教育经费的管理和监督。要允许适度地区差距的存在，正确处理经济发展差异、财政能力差异与公共服务部门差异的关系，转移支付模型的相对性和动态性。
马红艳在加强京津冀区域教育合作方面谈到了三点：一是在落实公共资源均等化的道路上，河北省(特别是省辖市)应起主导作用，主动联系北京、天津优质医疗、教育、科技资源，通过各种形式引进和本地的相对应机构有机结合。二是改革观念，创新理念。要尽可能多的将北京、天津的优质名校在河北省设立分校。在引进时可以遵循“不求所有，但求所在”的基本原则，不要计较资产归属，让这些北京、天津名校落地河北，缓解异地择校等问题，使河北省的孩子们可以在河北省境内就可以享受到同北京、天津的孩子一样的优质教育资源。同样，让北京的优质医疗资源落地河北，让河北居民可以在本地享受同北京同样的医疗水平，不仅诊断，手术都可以请北京总院的专家来河北做。三是充分发挥“互联网+”的作用。在医疗、教育、科技等方面可以联合北京、天津的优质医院、学校、科研单位，采用录制课件、远程视频授课、视频看病、会诊、科技人员通过远程视频交流等多种方式，以北京、天津的医院、学校、科研单位为主体，河北省当地为辅助完成。建议选择北京某所教育名校录制课件，与此对应的要在河北某校设立实验班，从招生入学开始到课程安排设计均按照北京学校的要求，相当于把北京的一个班“copy”在河北的一个学校里，由河北学校老师任助教。
王延杰也提出要探索推进公共教育服务一体化。目前，北京市八一学校设立了保定分校。北京市广渠门中学对口帮扶河北省康保县基础教育，创办了“北京市广渠门中学分校”。今后，应继续探索京津冀公共教育服务的对口帮扶合作范围，完善京津冀公共教育服务合作机制，特别是借助京津优质的公共教育资源，通过开设网络课堂教育等多种形式，丰富河北省落后地区的公共教育内容，提升落后地区公共教育质量和公共教育服务水平。
(四)实现医疗保险协同发展
盖根路根据养老医疗保险的改革方向，提出了以下协同发展的对策建议：一是互相认同各地视同缴费年限和实际缴费年限。三地应当同步修订并统一政策，或是同时进行统筹基金补偿性转移，比如统一转移统筹基金缴费的40%～60%。二是医疗费用支付管理服务协同。三地需要实现定点医疗机构互认，异地就医协查，推进异地就医结算，适应并服务于老龄化社会异地养老的大趋势。三是可以建立异地工伤协查制度，节省事务费用。建议建立联席会议制度，加强沟通协调的联系机制;建立月度转移资金清算制度。在参保人权益(养老、医疗保险)转移接续的经办上，建议三地个人权益记录与基金转移操作分开，经办每一笔个人权益记录转移接续手续时，可暂不转移资金，月末三地分别计算当月转入与转出资金之差，即净转入或净转出额，核对无误后集中一次性转移资金，简化业务，提高效率。
(五)努力推动户籍制度福利均等化