2011年护士节征文:生命之歌
2011年4月7日上午九时许,上海远大心胸医院八楼重症监护室传来了令人激动不已的消息:经医生诊断,患者邹女士病情好转,可以转回普通病房继续治疗了。在场的医生护士们无不对她投来关切的目光,"邹女士,恭喜你啊!""回去好好养身体,争取早日康复。"此时的邹女士也许只能用微笑回报数日来悉心照顾她的医护人员。
众所周知,突发脑出血是心脏手术后较严重的并发症,出血不止易导致颅内压增高,继而发生脑疝,严重时导致死亡。为了给邹女士营造一个更好的治疗护理环境,尽可能减少不必要的外界刺激,在重症监护室(icu)床位非常紧张的情况下,领导还是决定将其放在相对独立的7床治疗。护士长特意挑选资质老,经验丰富的护士担任特护组成员,全天24小时不间断轮流看护,严密观察病情转化,一旦发现情况异常,立即向专家汇报,并于第一时间采取紧急抢救措施。经脱水,利尿,醒脑等一系列的治疗,令大家欣慰的是,邹女士的脑出血没有增多趋势,只要大脑中现存的血块慢慢被吸收,患者即有完全康复、彻底好转的可能,即使由出血脑梗塞而引起的肢体偏瘫也同样有完全康复的可能。在icu,只要有一线希望,我们就要做百分百的努力!为了防止由于长期瘫痪而造成关节僵硬和肌肉萎缩,专家们制定了一整套肢体功能锻炼计划:即每两个小时进行一次上下肢肢体按摩,关节外旋,内收,屈曲等关节全范围联系;为防止足下垂,细心的护士长用夹板、治疗巾、胶带等工具自制了一双钉子鞋,绑在患者邹女士脚上,保持功能定位。每隔1小时观察足部血运情况及肢体的活动性,为患者康复奠定了坚实的基础。
然而长期卧床,对患者最基础、同时也是最重要的护理是皮肤护理。由于术后体质大量消耗,同时为保证术后心脏的各项机能慢慢恢复,对患者必须严格控制液体的摄入量,从而导致患者机体营养摄入量不足,机体免疫力随之下降,导致皮肤的天然防御功能降低,伴随而来的是出汗、排泄、摩擦等物理、化学刺激因子不断加害皮肤。如不及时消除这些对皮肤有害的因素,将进一步导致皮肤潮红、破损,严重时导致皮肤发炎、溃烂。为杜绝这一不良后果的发生,经验丰富的特护组每隔2小时为其翻身,同时为患者按摩受压部位皮肤,排便后及时用温水清洗、干燥、涂抹护肤油,更换贴身衣裤和床单被套,同时进行床旁空气消毒。由于术后身体各项机能无法正常发挥,患者大便无法自控且不规则,为患者清理并保持个人卫生,对身单力薄的护士姑娘们来说,是一项艰巨的任务,包括体力和体能,都是巨大的消耗,此类清理工作每天需重复数次。另外,为使患者清洁舒适从而提高机体抵抗力,每周一次的洗发护发和两次床上擦浴,对于我们这些白衣使者,那都是必不可少的。即便这样,我们这些护士姑娘们都无怨无悔,默默的承受着这一切!因为既然我们选择了这一神圣的职业,我们就永远不会忘记在南丁格尔下庄严的宣誓,即以拯救患者脱离病痛折磨为己任,不怕苦,不怕脏,不怕累,一切以患者康复为我们的最大追求和终极目标!
在对邹女士进行治疗的整个过程中,呼吸道的护理工作显得尤为重要。由于心脏患者在心脏手术后,大大改善了其心肺功能,肺血增多,容易引发呼吸系统感染,严重时甚至危及其生命。医护专家们为其制订了一整套护理方案:每3小时更换卧姿、卧位,利用重力将患者痰液从细小支气管末引流至大支气管,并指导患者进行有效咳嗽,同时以拍背体疗为辅助治疗,将痰液咳出。在痰液较多而又咳痰无力的情况下,我们采用负压吸引帮助患者排出痰液。气管切开后,由于失去上呼吸道的加温和湿化作用,痰液易结痂;为防止气道干燥,我们每3小时进行一次超声雾化吸入。稀释后痰液更多,长期吸痰对患者而言,需承担巨大的心理和生理上的痛苦。为此,每次在为患者吸痰之前,我们都耐心地为患者解释,说明清除痰液对身体康复的重要性;吸痰时选用型号较小、质地柔软的吸痰管,动作娴熟,轻柔;并为患者强调吸痰后呼吸通畅的感觉,使其不再具有心理上的负担,努力配合医护工作者,接受吸痰治疗。此外,每2小时抽动脉血查血气分析,时刻监测呼吸机辅助治疗效果。每3天留取痰标本做药敏试验,根据实验结果选择敏感抗生素进行治疗。为确保患者的呼吸系统不受感染,我们医护工作者严格执行无菌操作技术,同时不断加强消毒隔离等措施。
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