医保局工作总结报告范文（21篇）

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医保局工作总结报告篇一

一年来，在阳泉市医疗保险中心的大力支持下，在公司分管领导的带领下，公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时，在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作，取得了一定的成绩。

公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

作为煤炭行业的高风险作业，公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务，在市医保中心的领导下，建立健全了各项规章制度，成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组，并指定专职管理人员，制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施，医保就医流程和各项收费标准等，高度重视市医保中心的各项医保会议，做到不缺席、不早退，按时报送各项数据、报表，订阅医保杂志及报刊。

我公司在日常管理方面，一直本着对患者提供优质服务为宗旨，严格执行诊疗护理规范，定期组织医护人员进行业务学习，合理用药，完善各项交接班制度，全年该定点医疗机构接诊医保病人170人，产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。

在这一年中，我公司卫生所取得了优异的成绩，但也存在不少问。

题，在今后的工作中要严格把关，规范各项流程，努力更好的为患者及参保人员服务，力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。

2014年3月8日。

医保局工作总结报告篇二

20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20xx年工作计划，先将年工作总结如下：

1、高度重视市区医保办考核管理项目：严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

2、狠抓内部管理；我院医保办做到每周2—3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

3、加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》；为了贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。

4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。

6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下：20xx年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195。76元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957。82元（包含门诊费用）人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957。82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市区医保总收入较去年增长40％。

2、协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

3、重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

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医保局工作总结报告篇三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年以来，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕天桥发展“x”战略，对标全区跨越崛起的中心任务，压实责任，实干导向，深化推进“党建+服务”工作模式，充分发挥医疗保障在经济社会中保民生，促稳定的作用，切实推动各项工作落实落地，2021年重点工作目标任务全部完成，为实现“十四五”良好开局打好基础。

一、旗帜鲜明加强党的政治建设。

（一）坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为一项长期政治任务。通过集体学、研讨学和个人自学相结合，组织认真学习《习近平谈治国理政》《习近平新时代中国特色社会主义思想》等书目，领会好党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神。学习习近平总书记“七一”重要讲话等重要讲话、指示批示精神。同时，将习近平总书记关于医保工作的重要指示要求和中央“六稳”、“六保”方针政策汇编成册，人手一本，集体研究，坚决贯彻党中央关于医保工作的重大决策部署，以“两个维护”引领医保事业改革发展，以落实成效体现“两个维护”。

（二）坚持把意识形态工作贯穿工作始终，牢牢掌握意识形态工作主动权。一把手负总责，每半年专题研究一次意识形态工作，分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性问题，及时分析引导党员思想，严格落实区委组织部、机关工委关于加强机关党员思想状况分析的规定要求。每月开展一次中心组学习，切实发挥好主流意识形态的政治统领和政治主导作用，建设好具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态。

（三）坚持严明政治纪律、政治规矩，把忠诚和看齐写在岗位上、刻在事业中。认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，始终坚持以人民为中心的发展思想，扎实推进医保系统“大排查大整改大提升”攻坚行动，让政治上更加坚定。以学习贯彻《中国共产党纪律处分条例》为重点，通过组织观看警示教育专题片、组织开展党章专题学习、学习《灯塔大讲堂》、参观红色教育基地、领导干部讲党课等多种形式，打牢严守政治纪律和规矩的思想基础。

二、一以贯之全面从严治党。

（一）严格落实主体责任。坚持以制度执行力提高党组织凝聚力，选优配强班子，压实“一岗双责”，完善职责，明确党务工作人员。坚持党务公开、三会一课、党员教育管理等制度上墙。经常性开展谈心谈话活动，将每周四下午作为党员集体学习日，结合三会一课、主题党日开展集中学习x余次，主题党日x次，党组书记讲专题党课x次。扎实开展谈心谈话，咬耳扯袖，相互提醒。

（二）落实好区委巡察“回头看”工作。2021年x月x日起，区委第二巡察组利用两个月的时间，对区医保局党组开展了巡察“回头看”。局党组高度重视，全力配合，整理档案百余份，提交各类工作说明x份，确保巡察工作顺利进行。x月x日，巡察组向我局进行了反馈，指出了存在的三个方面问题。局党组认真研究、举一反三，将三个方面的问题进行细化，分别制定整改方案、整改台账，做到任务到岗、责任到人、措施到位、时间到天，以高度的政治责任感落实好巡察整改任务。

（三）深入开展党史学习教育。一是党史学习教育全覆盖。精心设计学习载体，线上通过学习强国app、党史学习教育、共产党员微信公众号等网络平台互动学习，党员灯塔在线党史学习完成率x%。线下通过组织党史学习专题班、支部书记讲党课、党组成员宣讲、支部集体学习等方式，认真研读中央指定书目，贯彻学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立x周年大会上的讲话精神，做好学习笔记，保证党史学习教育党员全覆盖。二是组织活动丰富多彩。先后组织党员到中共x乡师支部旧址、大峰山革命根据地纪念馆、x解放纪念馆、城发集团天桥发展未来展厅、中共x早期历史纪念馆、观看《长津湖》红色电影等开展党史教育主题党日活动，传承红色精神，赓续红色血脉。积极开展“我来讲党史”活动，推荐优秀选手参加省市区党史宣讲及党课比赛。x同志先后获得x省“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛二等奖、市委宣传部“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛第一名、区委组织部“我来讲党课”比赛第一名，被评为x省委讲师团理论宣讲团成员、x市优秀党课主讲人、天桥区“党史青年讲师团成员”。三是集中力量为群众办实事。结合我为群众办实事主题实践活动，大力开展走访慰问、救助帮扶、志愿服务等活动，切实把学习成效转化为为民服务动力。大力开展省内医保卡“一卡通行”工作，实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡。实行门诊异地就医结算，切实消除打通异地就医政策堡垒。经过努力，区医保局两年荣获五星级党组织、市级文明单位等荣誉称号，评选出区级第二届优秀出彩人，全区优秀共产党员各一名。

三、围绕中心抓作风促发展。

（一）健全保障体系，下好政策落实“保障棋”。一是做好参保群众的医疗保障工作。做好天桥区x余万名参保居民，x万余户参保企业、x万余名参保职工的参保管理和待遇落实工作，确保参保人能够及时享受医疗保障待遇。大力宣传推广、鼓励购买商业补充保险齐鲁保，完善医疗保障体系。严格审核拨付医保费用，严控超范围用药等不合理费用支出。2021年x-x月，共拨付职工门诊慢性病结算金额x亿元、职工门诊统筹结算金额x万元，拨付居民住院、门规、门统、两病等费用共计x万元，拨付核酸检测费用x万元。二是做好重点人群医疗保障工作。动态管理脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、特困供养、城乡低保、孤儿、残疾人等x类政府资助人员近x名，及时办理免费参保、落实医保待遇。为x周岁以上农村失能老人按照每人每月x元标准免费发放医疗护理券。2021年以来，共发放x人次。三是发挥好医疗救助托底保障作用。对特困供养、城乡低保、低收入人员、因病致贫等符合条件人群的合规医疗费用按比例救助，切实发挥好医疗救助托底作用，确保群众求助有门。2021年以来，共开展医疗救助x人次，发放救助资金x万元。四是打造医保服务x分钟服务圈。在提升区、街道两级医保服务窗口建设的同时，推进医保经办力量、服务事项和政策宣传下沉，完善优化x家街道便民服务中心、x家医保工作站、x余家定点医药机构的医保服务功能，构建起横向布局、纵向联动的服务体系，把医保服务送到群众“家门口”。

（二）推进改革落地，下好医保创新“动力棋”。一是推进药品、药械集中带量采购工作。组织全区公立定点医疗机构全部参加药品集中采购联盟，鼓励动员民营机构自愿参加。积极推进落实五批国家药品集采及省、市组织的各一批次集中带量采购工作，做好x种大宗药品和x类高值医用耗材联合采购工作。畅通集采药品优先配备使用的政策通道，确保带量采购降价惠民。二是扩大异地联网结算医疗机构范围。在所有定点医疗机构实现住院异地联网结算的基础上，继续推进门诊异地就医结算，全区x家定点医疗机构开通异地门诊联网结算功能，超额完成市局下达任务。组建五个工作组，班子成员带队，对全区x余家定点医药机构逐一现场核验，升级设备，调试系统，x月底，实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡，切实消除异地就医政策壁垒。三是信息化建设工作稳步进行。成立贯标工作专班，分批次组织辖区定点医药机构按照时间节点推进x项医疗保障信息业务编码工作，确保医保信息业务编码标准平稳落地实施，为建成全国统一的医保信息平台打好基础。顺利完成全区所有定点医疗机构医保结算系统升级改造。大力推广医保电子凭证应用，全区所有定点医药机构均可使用医保电子凭证。

（三）强化风险防范，下好基金监管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好医保基金监管持久战。加快推进医保智能监控系统建设，通过事前事中智能监控、机构监管服务等进一步提升医保基金使用效率和监管能力，实现对医保基金使用的精细化监管。积极开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。张贴宣传海报x余张，滚动播放宣传标语、宣传短片百余条。坚持日常稽核与专项治理相结合，对全区定点医药机构开展拉网式、起底式检查，严惩欺诈骗保行为。2021年x-x月，共追回或扣除医保基金x万元。二是聚焦群众期盼，健全矛盾化解机制。以政务信息、舆情信息、x热线、民生连线等为抓手，及时回应社会关切，解决群众困难。开通x部热线电话，为市民答疑解惑，共解答群众咨询x万余件，受理x热线x余件，满意率和办结率均为x%。

四、下一步工作打算。

一是强根筑基，进一步完善医保服务体系。加快建设市、区、街道、社区（村）四级上下贯通、城乡一体的医保公共服务体系，着力增强医保公共服务供给能力，推进医保公共服务均等化、可及性。

二是提质增效，进一步提升医保经办服务水平。加快医保信息化建设进程，推动构建起集手机小程序、自助服务终端、微信公众号等于一体的线上服务平台，建立群众身边的“微医保”。并依托信息化手段，拓宽政策宣传范围，加大政策宣传力度。

三是严抓强管，进一步加强医保基金监管。通过人才引进、聘请专家等方式，采取市区联合执法、以干带训等模式，在实践中培养专业人才。强化部门协同，深入开展“双随机、一公开”，推进医保智能监管，充分发挥主观能动性，持续服务和改善民生，创造性破解医保改革难题，在天桥成势发展中展现医保担当，体现医保作为。

医保局工作总结报告篇四

贯彻落实十六大精神，与时俱进，解放思想，开拓创新的一年，也是我思想、工作、学习取得长足进步的一年。在十六字精神的鼓舞下，我励精图治，各项工作都有了新进展。

积极参加各种形式的政治理论教育，善于提练和总结。20xx年5月至7月借调解放思想大讨论办公室期间，负责思想政治宣传工作，参与各阶段活动实施和总结，无论思想或是政治理论水平都有飞速进步；之后，在学习贯彻“三个代表”重要思想再掀新高潮活动中，能够认真学习领会，再创新成绩，撰写的总结在《xx组工快讯》第39期发表；积极参加以公道正派为主要内容的“树组工干部形象”集中学习教育活动，完成各阶段总结和整改，政治素质得以提升；还于今年10月参加了入党积极分子入党前理论培训班，取得了优异的成绩，并于今年年底被发展成为预备党员。

针对分管工作的特点，我合理安排时间，坚决服从领导安排，同时积极发挥自己的主观能动性，勤于思考，力争有新意、有突破，在自己所负责的工作中均有突出表现。所负责的党校工作较繁杂，在人员仅配备一名的情况下，我能独挡一面，做到年初有计划，年终有总结，极力办好各类培训班。全年共举办培训班21期，完成调研文章2篇，参加研讨学习会1次，其中调研文章《试论全面建设小康社会的内涵、要点及思路——学习十六大报告的体会》在市十六大精神理论研讨会上获三等奖；积极配合全区远程教育网络站点的建设工作，在城区共建设三个站点，开展和组织收看活动6次，观看人数达上千人；认真负责各站点的维护和播放工作，遇事冷静，能够切实地解决问题，还发扬互助协作精神，多次通过电话或上门为兄弟县区答疑解决实际问题，并被市组指派为全市站点维护技术员。在负责的党组织建设工作中，能快速熟悉党内统计数据库的操作和管理，在短时间内掌握了一定的党建知识，动态地、持续地做好统计工作，多了解基层情况，把握好工作的尺度和力度，高效率、高标准地完成了工作。在档案管理工作中，井然有序地分类排列档案，建立了便于查询的目录，并对零散档案进行登记和及时归档，防止了档案的遗失，对档案分放了如指掌，随时随地都能快速地查找档案，还预备利用数据库软件完善档案管理，简化工作程序，此项工作正在筹划进行中。全年共整理档案2套，送往市组接收验收合格，收集零散档案439份，查阅档案66人次。在负责的部内计算机及办公设备的管理维护上，能够做到有条不紊，有问题及时解决或送修，保证了工作的顺利进行。工作中我从不计较个人得失，工作分工不分家，尊敬领导，团结同事，乐于助人，时刻以一名党员的标准严格要求自己，工作表现是有目共睹的，得到了上级领导及同事的认可和好评。

年初，参加了为期4天的档案员培训，课上我认真做笔记，课后提问消化，不但顺利完成了培训任务，还帮助和辅导别的学员完成了实践课程，并取得了结业证书。随着全市远程教育网络站点陆续建成，我参加了历时3天的站点技术人员培训，因掌握培训内容较好，还被委任为唯一的一位老师助教，协助老师并教导其它学员较好地完成了培训任务。之后，还参加了xx市城区通讯员培训班，在对信息与新闻有一定了解的同时，也全新认识了通讯的重要性和几种基本形式，信息报送工作有了较大进步，下半年共报送信息4次。年末还参加了党内统计干部的学习培训，培训历时7天，培训中我能充分利用专业知识，在学习中融会贯通，并在电脑共享被禁止的情况下，利用映射为学员们开通资源，较好地协助老师完成了教学。

辞旧迎新，在总结本年工作的同时，针对自己经验不足及知识面薄弱等问题，我对明年工作也提出了初步设想。一是继续加强理论学习，牢固树立“学习是第一位任务”的观念，认真学习阅读今年未读完的6本书，做好读书笔记和撰写读书心得体会；二是继续加强业务学习，积极争取参加各类培训班，做业务上的行家能手，做专业上的尖兵骨干，使工作再上新台阶；三是密切联系群众，多下基层，以便了解情况，发现问题及时汇报，更好地开展工作。

医保局工作总结报告篇五

一、在分管院长的领导下，认真执行办公室职责，贯彻医疗保险的各项政策、规定。

二、负责制定医院医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员进行业务培训和指导，达到控制费用的不合理增长，抑制不合理费用发生。

三、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

四、严禁以职谋私，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生，树立“以病人为中心”的服务理念，做好参保、参合患者的解释及调解工作。

五、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。

六、工作中因不负责任或违反上述规定，造成责任事故的，视情节轻重，给与相应处分，凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

七、及时办理各项业务的审核及费用核算，以便于医院资金的及时周转。

八、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。

医疗保险学习培训制度。

全体干部职工必须自觉努力学习政策、文化、业务知识，不断提高自身素质，以适应新形势发展的需要。为提高全院各科室人员和医疗服务人员的政策业务水平，不断提升服务效率，提高医疗服务质量，尽快达到使广大参合患者得到更优质的医疗服务，决定定期举办相关人员培训，现将有关事宜通知如下：

一、培训对象。

（一）各临床科室医疗护理人员。

（三）医院与业务有关人员。

二、培训内容。

（一）医疗保险基本政策、管理规定及省、市补偿方案；

（二）医疗费用审核与外伤调查的基本方法、技巧。

三、培训时间。

（三）定期科室每周利用晨会时间学习医疗保险相关知识，如遇特殊情况，时间安排上可作适当调整；由医疗保险办人员检查学习情况。

医保患者住院管理制度。

一、严格执行住院等级制度。医疗患者住院时，工作人员要认真核对患者的医疗保险证，在办理完住院手续后到我院医保窗口按照医疗保险证上的病人资料进行详细登记。如证件信息不全（无照片或身份证号码的、年龄等填写不完全）要到市、区（县）医保处完善参合信息，登记成功后，留下医疗保险证，以便工作人员检查。

二、医保办公室要把每日登记后的住院病人信息及时输入微机并联网传到市、区（县）卫生主管部门的医保管理办公室。

三、病人登记后入住科室时，科室医务人员要再一次对患者身份进行核定。

四、要严格把握住院标准，防止轻病纳入现象发生。严禁对挂床病人按照住院病人进行报销，做好医疗保险患者的住院管理，保证医疗保险基金的安全、合理使用。

五、参保患者住院，按照住院报销比例交纳住院押金。费用亦可分段交纳，病房对参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识，参保病人交够押金后可按比例透支。

六、参保病人住院期间，每天发生的各项费用可及时查询，药品、诊疗目录外自费的项目，应征得参保患者或其家属的同意并在“自费项目协议书”上签字方可实行。“自费协议书”要附在病历中。参保病人急性病带药不得超过7天，慢性病不得超过14天，且只限口服药。

七、配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。确保患者出院当日拿到助资金，对特殊情况需要调查的患者，有关工作人员要在规定时间内核实明确，及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助金送达参保患者手中，并视情节给予相应处分。

八、参保患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。

医疗保险结算制度。

一、负责参保患者材料的收集、费用结算、资料整理及数据统计工作。

二、提高工作效率，尽量减少患者的结算等待时间，做到当日出院，当日结算。

三、每日结算完毕后，及时整理结算材料并分市、区（县）保存。

四、每月末，根据各市（县)医疗保险管理部门要求，汇总数据并填写相应表格，在规定时间内报送。

五、及时处理工作中遇到的问题，定期汇总并提出改进工作的方法。

六、对各市、区（县）医疗保险管理部门审核材料时提出的问题应认真核实、及时反馈。

七、熟悉医疗保险政策规定，耐心解答患者的问题。热情服务，周到细致。

医疗保险政策告知制度。

一、科室在为患者诊疗过程中，如因病情需要使用目录外诊疗项目和药品时，经治医师要告知患者或其家属，征得患者或其家属同意并在自费项目审定表中签字后施行，审定表应附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外诊疗项目或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。

三、患者住院期间，耐心解释患者或家属提出的疑问。参保患者出院时，科室应为患者提供结算所需的诊断书、出院记录、身份确认书等材料，值班护士检查患者材料齐全后，告知患者到医疗保险结算中心办理结算。

一、加强医疗保险政策的学习和培训，将医务人员的医疗保险培训和考核情况列入年终综合考核。

二、严格执行《医疗保险基本药品目录》等相关诊疗服务规范。

三、认真执行参保患者出入院标准，不得诱导患者入院。也不得推诿和拒收符合入院标准的参合患者。

四、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品首选疗效好，价格低廉的原则。

五、严格控制自费药品、贵重药品和其它特殊规定品的使用品范。

围。

六、为参保患者制定科学、经济的治疗方案。

七、严格执行物价政策、合理收费。

八、对于违反新医疗保险管理规定的人员，视情节轻重，给予批评、通报批评和扣发工资及奖金；情节特别严重的移交司法机关依法处理；造成资金流失的，由其自行承担。

（一）徇私舞弊，弄虚作假，贪污、挪用新农合资金的；

（二）违背医疗管理规范，开人情方、大处方、分解处方、搭车开药的；

（三）工作敷衍不负责及造成医疗纠纷，产生不良影响的；

（四）出具虚假病历、处方、发票者的。

医疗保险费用控制方案。

医疗保险制度的实施对患者来说应该是福音，但如果是只注重短期收益、忽视长远发展，认识不到两者的相互依存关系以及社会效益和经济效益的辩证关系，认识不到本身具有的潜在责任和义务，也可能导致不规范行为的发生。

一、不规范行为造成的影响。

（一）医疗保险基金的大量流失；

（三）医疗机构失去信誉和市场。

二、不规范行为的控制方法。

（三）严格执行医保政策，完善监督举报制度，建立投诉内容核查，充分发挥社会和舆论的监督作用，从而控制了基金费用的不合理增长，提升了医疗卫生体系的行业形象。

医疗保险费用具体控制措施。

我院自成立以来，一直遵照聊城市物价局、聊城市卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准并严格规范落实执行，医院是为广大群众提供医疗救助与服务的，我们有责任和义务将其做好。医院一直将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担，工作常抓不懈。通过一系列有效措施，医院的医疗费用在一定程度上有所下降，收到了较好的效果，具体实施方案如下：

接受全社会对医疗收费的监督，基本杜绝了乱收费现象，在一定程度上降低了病人的医疗费用。

二、医院对不规范用药进行严格管理。坚持实行《山东省抗菌药物合理应用指导原则》，医院对全院的用药情况，特别是抗菌药物的使用情况进行定期检查。

三、我院需对参保患者严格执行医疗保险单病种规范，严格执行单兵实施方案，从而减少医疗保险基金的不合理使用，节约医疗保险基金，更好服务患者。

总之，我院将严格执行聊城市物价局、聊城卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准，降低参保患者的就医负担，降低医疗保险基金的支出，从而更好的服务于我市广大参保患者，服务于广大人民群众。

医疗保险违纪处理制度。

为了贯彻落实医疗保险有关政策，规范完善医疗服务管理行为，结合我院实际情况，制定管理及处罚规定。

一、各病房不得允许患者冒名顶替住院、挂床住院、违者其所有费用（包括上级执法部门处罚费用）由经治医师承担，科主任并罚，通报批评，并给予纪律处分。

例的15%以内，违者由经治医师承担超额药费的100%。

三、医疗保险病例要完整，不得有缺项，如果病历中有医嘱无报告单或有报告单无医嘱者，每缺一项罚款100元（由经治医师承担）严禁搭车用药，每发现一例，处罚经治医师500元。

四、医疗保险患者出院带药，急性病七天量，慢性病十四天量（只带口服药），并写在出院记录中，如缺此项罚款100元，由经治医师承担。

医疗保险公示制度。

为加强民主监督，保证参保患者的知情权，确保我院医疗保险制度的平稳运行，现制定我院医疗保险公示制度。

一、公示内容。

（一）就诊补助方法：按照医疗保险实施方案规定的就诊与住院方法；在我院大额医疗费用分段累计补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。

（二）医疗服务价格：按照全国统一规定的医疗收费项目、收费标准和有关物价政策执行。

（三）医疗费用补助：参合患者在我院住院所产生医疗费用的补助情况等。

二、公示办法。

对医疗保险就诊补助办法进行长期公示：每月我院对所有住院补助病人及补助达到封顶线的病人进行公示。

三、公示要求。

（一）在医院内的醒目位置设立《医疗保险服务公开栏》进行公示，并公布举报电话。

（二）把我院所有参保患者的住院补偿费用进行公示，接收患者的监督。

医疗保险患者审核制度。

为坚决杜绝套取医疗保险基金的现象发生，确保医疗保险基金安全运行，促进医疗保险工作健康发展，医院医保办按照有关政策规定，在工作中严格执行参保患者住院审核制度。具体要求如下：

一、负责监督我院的政策执行情况，正确引导参保患者合理就诊，严格掌握病人（入）出院标准。参保患者72小时内向医院医疗保险办进行备案，由值班人员进行审核，主管医生签字，医疗保险稽查人员审核并盖章。

二、通过深入临床与利用计算机网络信息，及时监控病人各项医疗费用的支付情况。

三、负责监督我院对《基本用药目录》和常规医疗服务价格的公示和执行情况。

四、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务费用的初步审核。

五、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务项目费用的初步审核。

六、负责对相关的投诉举报进行调查处理。

七、完成上级交付的其他任务。

医疗保险自费项目告知制度。

一、参保患者因疾病诊疗需要使用医疗保险“三大目录”外的服务项目时，应征得患者或其家属的同意，在“目录外用药、目录外诊疗项目自费议书”上签字，并将其附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外特殊化验、检查或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。

三、参保患者住院期间，每天发生的各项费用可及时查询。

医保局工作总结报告篇六

为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》和《上海学校德育发展规划》以及上海市“两纲”教育的精神，xx年年我们的德育工作在研究与探索、贯彻与实践、研讨与展示、总结与评估中进行，并且取得了较大的突破和收获，现将xx年年最主要的工作进行盘点，以备大家总结和反思。

一、弘扬和培育民族精神，中小学开展了以“走近中华经典”为重点的民族精神教育实践研究工作。

友情提示：11月份“两纲”考核的指标是，a、学校“两纲”教育工作全面总结，包括学科贯彻落实情况(一部分学校在总结中缺乏这一块)，公开课、展示活动情况，b、校长的现场答辩，c、学校“走近中华经典”民族精神教育活动方案的质量，d、学校“走近中华经典”德育教材的开发程度和质量等。我们在座各位的工作取了很大作用。

xx年年，我们民族精神教育工作的具体成效是：

小学层面：“小学生诵读中华文化经典的实践研究”课题和工作推进都取得了重大进展。1、实验小学、西门小学、向化小学等3所试点学校已经总结了具有明确特色的经验，他们的经验已经在《崇明教育》杂志上发表。2、所有小学都把民族精神教育特别是小学生诵读中华文化经典的活动方案作了进一步的修改完善并且加以实施研究，为了促进大家相互学习交流取经，我们组织了“小学生读经活动研究”的联合体，通过联合体分散、灵活、多元化的活动方式，推进了小学民族精神教育特别是读经活动的开展，各联合体都认真地开展了活动：有的组织活动方案的交流学习，有的组织活动经验和工作困惑的研讨，有的组织现场观模活动的学习。3、德育室对小学层面进行了五次工作研讨会和多次集体调研活动，认真听取了各学校诵读活动中的意见和建议;认真修改和完善小学生诵读读本，推出相关研究的子课题;在“六一”前后组织了小学生诵读经典演讲比赛和古诗配画的比赛。这些举动为推进小学民族精神教育特别是诵读经典工作的深入开展取到了较好的作用。

希望小学各校在20xx年上半年认真整理和筛选自己学校三年实践研究的经验和特点，形成工作的成果，我们将要组织评估。

中学层面：中学“走近中华经典”民族精神教育的实践研究和工作推进比小学启动晚了一年，工作的难度比小学要大得多，因为，中学既要根据学校实际开发校本教材，又要根据所选择系列设计学校活动方案，还要组织活动的开展。xx年作为实践研究的第一年，我们大部分学校在工作的推进与课题的研究同步进行中取得了可喜的进展。1、扬子中学、崇明中学、大新中学、城桥中学、堡镇中学、实验中学、东门中学、民本中学、三烈中学、新民中学、竖河职校等学校工作思路清晰、工作推进有力、工作效果明显，他们的活动方案操作性强、教材开发基本成型，有的已经编印成册，为活动的开展提供了良好的保证。2、绝大部分学校也都完成了“走近中华经典”民族精神教育活动方案的设计和修改工作，参与了县的评比活动;正在积极地组织本校“走近中华经典”校本德育教材的开发工作，并且开展有关的实践研究。3、德育室在xx年年对中学层面进行了两次集体性的研讨交流会议、八次根据内容召开的分系列工作研究和指导会议、一次重点推进学校的工作研讨会议，从而使各中学的活动方案和校本教材开发建设工作有了雏形，另外我们在一系列的工作会议过程中，听取了各学校的合理意见和建议，使研究和工作正朝着可行性方向发展。

希望中学各校在20xx年4月底前，基本完成校本教材开发任务，把基本定稿的教材交我们德育室，一方面参加评比，另一方面我们将根据各校的开发情况论定是否作为县本教材。

课外活动：生惠公司很有战略的眼光，配合中小学“走近中华经典”民族精神教育工作，他们开发了“走近民俗民风----民族精神专题教育”活动。精至的56个民族展板;通俗的、互动交流的民族风情歌舞会，相信会给学生留下比较深刻的印象。56个民族的民俗民风展板制作得到了德育室的支持和合作，我们希望各个学校还继续可以发挥展板的作用。

为了使学生的课外活动更贴近学生、更符合学生的实际需要，也为了提高课外教育活动的适切性，生惠公司和德育室又合作组织了中小学生“我的活动我设计”创意征集比赛活动，部分中小学认真参与了此项活动，我们对学生方案进行了评比，为得奖学生和组织活动的德育主任发纪念品。(附评比结果)。

“两纲”教育的课外活动，根据市里的要求，今后将会得到更大加强。希望各校在组织学生课外活动时，做到精心设计活动前、活动中、活动后。

二、关怀学生的健康成长，中小学开展了各具特点的生命教育工作。

生命教育工作是关心中小学生身心健康成长、素质综合培养的一项工程，是学校真正落实素质教育的有力体现。许多学校能结合实际，有计划地开展生命教育的八项专题教育活动：有的学校能发挥保健教师的作用，认认真真开展健康教育、预防艾滋病教育;有的学校能发挥心理辅导教师作用，认认真真开展心理健康教育、青春期教育、防毒防艾教育;有的学校能发挥德育干部包括我们各位主任自己的作用，对学生进行预防教育、环境保护教育、安全教育、法制教育。许多学校积累了教育的资料和学生成长的感悟。

xx年年有三所市县级生命教育试点学校进行了生命教育的研讨和展示活动(崇明中学、西门小学、陈家镇小学)，发挥了试点学校的作用。

但是，我们知道，生命教育工作的研究和开展，在一部分学校还是比较薄弱的，有些学校在重视的程度、队伍的建设、工作的开展等方面还存在较大差距，需要我们继续努力的。

心理健康教育是实施生命教育的有力举措，是帮助学生建立生命与自我和谐的最主要途径。为此，从xx年11月----xx年年10月我们组织了心理辅导教师师资队伍的培训工作，在教育局领导的高度重视和经费保障下，德育室认真酝酿、设计、组织和开设了“国家心理咨询师培训班”，全县47所中小学的58位教师参加了培训学习，为中小学开展生命教育特别是心理健康教育提供了师资的保证，在培训学习期间，德育室主动配合办班单位----上海市知音职业技能培训中心做好班级的常规管理工作，保证培训的质量和效果。

随着许多学校领导对心理健康教育工作的重视，科班出身的新教师和专职从事心理健康教育的教师越来越多，我们因此也加强了指导和执行情况的常规检查评估，例如开展中小学心理健康教育活动课的观摩研讨，对新教师进行带教指导、本学期德育室组织了中小学心理辅导教师基本功竞赛等，都对全县中小学心理健康教育工作是一个有力的促进。为了提高我县中小学心理健康教育的水平，我们组建了县心理健康教育中心组，县心理健康教育跨校联合体，并且定期组织中心组、跨校联合体活动，发挥了这两个组织在全县中小学心理健康教育工作中的引领作用。充分发挥县中小学心理辅导中心的服务功能，履行中心的职责，给中小学教师、学生及其家长进行心理支持与帮助，无论是工作日还是双休日都做好接待工作。

根据德育规划，我们将每三年组织一次心理健康教育工作评估和合格校、优秀校的验收，希望到目前为止发展比较慢的学校认真对待，拿出措施。

三、为提高德育工作的实效性，中小学开展了班主任专业化成长、班集体建设的研究与实践工作。

班主任队伍的素质直接关系到学生的教育和成长，关系到学校的学风和校风，因此，许多学校重视班主任队伍的建设。有的学校定期组织班主任校本培训，例如：组织理论学习、实践交流、个案研讨等方式，崇明中学组织了全校班主任主题班会的研讨活动，有的学校积极选送班主任参加县、市、国家级培训，有的学校通过培训学习、机制激励等措施达到提高班主任队伍素质的目的。总之，我们看到了许多学校在班主任队伍建设中所动的脑筋、所下的功夫，值得肯定。

班集体建设是我们崇明德育工作的一大亮点和特色，20年来，我们始终把班集体作为指导学生成长的一个平台去认真建设和经营。我们看到广大中小学都认真对照县班集体建设的评估标准开展班集体建设工作，每年都会有许多班集体被评为县市优秀班集体，今年也不例外。但同时，我们也发现有一部分学校在如何开展班集体建设，对班主任的指导是不到位的，造成一部分班主任缺乏理念和操作技能，希望我们各位主任在加强自身研究的同时加强对班主任的指导。

xx年年，为总结我县班主任队伍和班集体建设的经验和存在问题，我们德育室进行了班主任队伍和班集体建设的现状调查，目前结果正在整理中;为摸清全县班主任培训情况，xx年年德育室还组织了全县班主任队伍培训情况的调查统计，为班主任队伍的培训做了较充分的准备。德育室认真规划了崇明县班主任培训实施方案，开发了培训的课程，为即将开始的班主任全员培训做好了充分的准备。本学期，在突然接到教育部全国万名班主任远程培训项目县任务以后，我们德育室和各位德育主任，认真出色地完成了这份培训方式全新的、任务要求极高的班主任培训任务。在此要感谢各位德育主任的合作。

xx年年，为更加科学有效地进行班集体建设，德育室对崇明县中小学班集体建设的评估标准进行了重新修改，已经下发给了各个学校，也已经印刷在了“班主任工作手册”上;今天，我们又对新形势下班集体建设注入新的，把温馨教室的理念和基本的操作要求作了宣传和讲解;12月29日在东门中学举行的崇明县中学班集体建设研讨会，是最近几年来召开的一次比较有启发作用的班集体建设研讨会，东门中学的温馨班集体建设、扬子中学的班集体文化建设、三烈中学的绿色班集体建设都各有特点、各具特色，为我们崇明班集体建设园地增添了美丽的色彩。

希望各位德育主任认真组织班主任学习“班集体建设评估标准”、“温馨教室”建设的理念，学习《班主任工作基本规范》以及其他一些提高班主任工作技能的理论与实践经验，不断建立具有自己学校特点的班集体建设经验，不断提升我县班主任队伍的基本素养和班集体建设的能力。

四、加强德育科研，注重德育研究与德育工作的紧密结合。

加强德育研究，是保证德育工作实效性的重要条件。许多学校积极参与德育科研，以非常积极的姿态研究我们的德育工作，例如，横沙小学的学生课间游戏活动的研究列为上海市少先队课题，向化小学的学生经典诵读研究列为县级课题;每年都有许多的学校和教师把自己的德育研究成果选送参评，今年的德育成果刚刚评好，我们看到了广大教师的积极性，也发现了一些有价值的研究成果，希望各位德育主任重视学校的德育科研工作。

为引领好崇明的“两纲”教育工作、特别是民族精神教育工作，我们德育室精心设计了课题《区域推进“走近中华经典”民族精神教育的实践研究》并且认真开展扎扎实实的研究工作，课题被列为xx年年上海市教育学会重点课题，希望在各学校的共同能力下，我们一起做好、做亮我们的民族精神教育特色;德育室加强了对中小学德育工作的集体调研，在了解基层学校情况的同时，对发现的亮点，及时做好总结和推广工作，本学期对四所中小学(横沙小学、长兴中学、长明中学、陈家镇小学)进行了重点全方位调研，并且给出了调研报告，我们还对近10所中小学进行了有侧重的调研。

为分享一线教师优秀的德育成果，为一线教师提供可操作性的经验，我们已经初步编成《崇明县班主任工作优秀案例集》(暂名)，初步编订了《崇明县中小学民族精神教育活动方案集》(暂名)，重新修订了《儿童中国文学读本》第一册。

另外，认真组织和举办了第二十二届德育论文年会;认真参与设计和组织了崇明县中小学生“今天行动计划”课题研究和工作的推进，特别是“基础道德培养”的实践研究工作。

五、重视家庭教育在学生成长中的作用，不断加强家庭教育的研究和指导工作。

家庭教育在学生成长过程中的作用是任何力量也替代不了的，许多学校认识到家庭教育的重要作用和不可替代性，因此积极研究家庭教育的指导，认真开展家庭教育的指导。象崇明中学、绿华学校、海桥中学等都进行过行之有效的尝试。

为帮助中小学进行家庭教育的指导，我们德育室认真设计和组织编写了由42个专题组成的家庭教育资源库，供中小学校家庭教育指导者享用，为基层学校的家庭教育指导提供了比较科学的范本。德育室认真组织12所市中小学家庭教育基地，围绕学校的三年规划有序开展家庭教育常规指导和课题研究。我们还认真宣传发动和组织完成了“师爱在家庭中闪光——xx年感动家长百件好事评选”工作，有5位班主任获市级奖，6位班主任获市入围奖，12位班主任获县级奖。

六、加强少先队工作的实践研究，中小学少先队工作有序开展。

组织开展了一系列队伍培训、课题研讨、活动观摩、基层调研等工作，取得了一定成效。在关注队伍建设、提高辅导员工作技能方面，我们采取了多渠道、多层次、多形式的培训格局;组织了崇明县首届辅导员风采大赛，通过比赛展示基层学校少先队辅导员(班主任)的风采，促进了少先队辅导员队伍的建设。

在加强科研引领、提高辅导员科研意识和能力，以“今天行动计划”雏鹰争章活动为有效抓手，构建了市、县、校级雏鹰争章活动新体系。

我们将“创建快乐中队”活动纳入年度重点工作，此项工作得到了上海市有关少先队专家的高度评价。

七、加强德育网站的建设，充分构建网络平台，打造“数字化”德育新领域。

真诚的关心。

八、组织了新一轮县行为规范示范校创建活动。

xx年年全县中小学行为规范示范校进行了重新创建和申报，许多学校进行了学生行为规范的教育和训练，通过创建、自查、被查等过程，学生的行为得到了规范。教育局组织有关人员，对申报学校进行了验收，使我县行为规范示范校的质量有了提升。(附示范校名单)。

希望在行为规范教育和示范校创建工作中暂时还有差距的学校，迅速行动起来。

九、完成了县德育骨干评审工作。

上一轮县骨干教师评定的时候，我们德育没有被列入骨干的系列，后来，经过努力，领导决定将德育纳入骨干系列，这样德育骨干的评定比正常的骨干评定晚了一年。由于晚了一年，我们德育系列没有被要求考核。

现在，新一轮德育骨干评审工作已经结束，有35位教师被评为县德育学科带头人、标兵、能手，我看了一下，我们的德育主任占了17人，还有8人曾经是德育主任，现在是分管领导或者是少先队辅导员，班主任占10人。

大家在迎评的过程中，是十分的认真，展示了自己。我们希望大家一如既往，充分发挥县级德育骨干的作用，为崇明德育增光填彩。

各位主任，xx年年是充满挑战的一年，是倍感压力的一年，也是颇有收获的一年，真诚感谢大家在xx年年为崇明德育作出的奉献，期待20xx年我们为崇明德育再创新功。

向大家拜个早年，祝大家20xx年好。

医保局工作总结报告篇七

汇报好范文版权所有!如下：

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

医保局工作总结报告篇八

春去冬来，转瞬之间，历史即将掀开新的一页。在过去的一年里，x汽车销售公司的全体工作人员在xx的领导下，公司各部门的大力支持下，通过全体工作人员的共同努力，克服困难，努力进取，圆满完成了xxxx下达的销售任务。在新春即将来临之际将20xx年的工作情况做如下总结汇报：

20xx年销售xx台，各车型销量分别为x331台;xx161台;xx3台;xx2台;x394台。其中xx销售351台。xx销量497台20xx年增长45(13年私家车销售342台)。

为提高公司的知名度，树立良好的企业形象，在我们和客户搭建一个相互交流、沟通、联谊平台的同时，把更多的客户吸引到展厅来，搜集更多的销售线索。20xx年本部门举行大小规模车展和试乘试驾活动xx，刊登报纸硬广告34篇、软文4篇、电台广播140次并组织销售人员对已经购车用户进行积极的回访，通过回访让客户感觉到我们的关怀。公司并在20xx年x月正式提升任命xx为x汽车销售公司营销经理。工作期间xx每日按时报送营销表格，尽职尽责，为公司的营销工作做出贡献。

报表是一项周而复始重复循环的工作，岗位重要，关系到x汽车销售公司日后对本公司的审计和xx的验收，为能很好的完成此项工作，20xx年x月任命xx为信息报表员，进行对x汽车销售公司的报表工作，在工作期间xx任劳任怨按时准确的完成了x汽车销售公司交付的各项报表，每日核对库存情况，对车辆销售工作作出了贡献。

20xx年为完善档案管理工作，特安排xx为档案管理员，主要工作有收集购车用户档案、车辆进销登记、合格证的收发以及用户档案汇总上报x汽车销售公司等，工作期间xx按照公司规定，圆满完成了公司交代的工作任务。

以上是对20xx年各项工作做了简要总结。

最近一段时间公司安排下我在齐鲁阳光进行了长时间的咨询学习工作，俗话说的好三人行必有我师，在学习后本人结合以往工作经验，取长补短，现对于20xx年的工作计划做如下安排：

1、详细了解学习汽车销售公司的商务政策，并合理运用，为车辆的销售在价格方面创造有利条件。

2、协调与x汽车销售公司各部门的工作，争取优惠政策.加强我们的市场竞争力。

3、每日召开晨会，了解车辆销售情况，安排日常工作，接受销售人员的不同见解，相互学习。

4、销售人员的培训，每月定期x课时的培训学习，以提高销售人员的销售技能、服务技能、团对意识、礼仪等。

5、增设和发展二级销售网点，制定完整的二级网点销售政策，并派驻本公司销售人员，实现行销工作的突破发展，使我们的销售工作更上一层楼。

6、合理运用资金，建立优质库存，争取资金运用最大化。

7、根据x汽车销售公司制定的销售任务，对现有的销售人员分配销售任务。

8、重新划定卫生区域，制定卫生值日表。

9、一日工作模式，俗话说的好，好一日不算好，日日好才是好。

最后，在新春到来之际，请允许我代表x汽车销售公司全体销售人员，感谢公司领导和全体同事，在20xx年一年的工作中对我们工作的大力支持与帮助。在此表示深深的谢意。在20xx年新的一年当中我们将继续努力工作，虚心学习。以更好的成绩来感谢领导和各位的支持。再次谢谢大家，祝大家新年愉快，合家幸福。

医保局工作总结报告篇九

为满足参保职工的基本医疗服务需求，医院明确规定医务人员必须遵循医疗原则，不得以费用超标等任何理由推诿参保职工就医，也不得降低住院标准收治病员。

在执行制度方面，坚持参保患者就诊“人、证、卡”三符合的原则。医院专门为医保办配置了复印机，将住院病人医保证复印到所在科室，方便临床医护人员随时核对医保患者的身份，杜绝冒名住院、挂床住院。坚持医保查房制度，实行外伤病人住院先查房后登记的制度，及时制止冒名医疗、超范围医疗行为，保证基金安全。

在诊疗服务方面，各临床科室认真执行因病施治原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；不降低收住标准，不强行安排无住院指征的患者出院；积极配各医保中心对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核，及时提供有关的医疗资料以便查阅。

在措施保证方面，以《定点医疗机构评分考核细则》为管理标准，在总结经验和教训的基础上，参照《定点医疗机构服务协议》的内容，制定了《关于控制基本医疗保险住院费用的办法》等院内考核办法，每月对各临床科室进行考核，督促各临床科室严格遵守相关政策规定。

3/6四、严格收费标准，控制医疗费用。

2、医疗费总额：全年医保结算住院病人医疗费用总额3994万元，比去年同期增加498万元，增长%；人均住院费用5694元，较上年减少137元；下降%。

4、平均住院日：全年医保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；

2016年我院住院医保病人增幅为%，但住院费用增长%，低于住院人次的增幅，平均住院费用下降%，人均统筹支付下降%，说明我院通过采取一系列措施，降低医疗费用是取得一成效的。对于今后医保管理，我们较困难的主要以下二个方面：

1、住院病人增加：住院病人增加，我们分析其主要原因：一是由于参保面的扩大、参保人数的增加所致。其二，做为***120急救中心，危急、重症患者较多，全年住院病人入院时病情危重的占%，急诊的占%；其三，从病员的结构来看，在我院住院医保病人中，外科系统疾病占了56%，与我院的外科技术的优势有关；其四，随着人口老年化、疾病谱的变化，糖尿病、脑血管病、肺心病等老年人常见病患者增多；其五，近年来，医院通过开展质量管理年活动，规范医疗服务行为，提高诊疗了服务水平，医疗费用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。

2、人均统筹金额：医疗保险制度是国家基本保障机制之一，随着社会保障机制的逐渐完善，参保面的扩大，各类医保病员住院的比例越来越大，医保病员已成为医院最大的就医群体。尽管医院采取了一系列措施，控制医疗费用，但是由于物价指数的上涨、医疗技术的发展，新技术新项目的开展等，导致医疗成本增加。

5/6医疗成本，给医院的正常诊疗活动带来相当大的难度，也增加了医疗风险，使医患关系复杂程度进一步增加，也造成医院资金大量流失。

我们希望：请有关部门在考虑物价指数、工资水平提高、医疗技术的发展、医疗成本增高的情况下，适当调整定额标准，或对某些重大疾病的定额标准单列，以缓解当前医院的压力。

2016年，我院的医保工作取得了一定的成绩，但离患者、社会和政府的要求还存在差距。我们将进一步加强学习，加强员工医保政策的培训和宣传，不断地改善医疗条件，进一步规范医院内部管理，努力提高服务质量和管理水平，为广大参保人员提供优质的服务，做到让患者满意、让社会满意、让政府满意。

医保局工作总结报告篇十

9月16日，我们展开了20xx年的迎新工作。那一天，我们学生组织督察委员会早上5点集合，井然有序地筹备接下来一天的迎新工作。我们的工作一方面负责迎新,另一方面主要督察迎新活动，完善各学生组织及各二级学院迎新活动中各个环节，接受同学的建议及意见，处理新生的投诉，维持各院迎新秩序，对二级学院学生会等组织迎新工作进行评估。

在这次工作中，我主要负责评估工商管理学院学生会的迎新工作。通过实时督察，对工商管理学院迎新工作的迎新宣传，迎新次序，迎新服务质量，新生及家长的满意度，迎新卫生情况等十项事项进行评估。

在督察工商管理学院迎新工作的过程中，我发现了一些优点与不足，同时也看到了院系对这次迎新工作的重视。以下是针对该院迎新工作的几点总结。

1.迎新前期准备工作充分。各学生组织都为本次迎新工作做了充分的准备，比如像宣传板的制作，海报宣传，学院专业简介等宣传工作，还有迎新点的布置，人员的分配，桌椅以及家长休息区等服务工作都井然有序。

2.迎新次序良好。迎新当天，所有的迎新工作人员各司其职，按照事先分配有次序的开展工作。无论是接待家长还是带领指导新生报到都有条不紊的进行，得到了新生以及家长的一直好评。

3.迎新卫生状况良好，但有待提高。在上午的迎新过程中，迎新点卫生保持良好，基本保持了整洁，但下午卫生情况出现一些问题。一些丢弃的宣传单，介绍单等没有统一收集，出现了迎新点地面不干净的现象。另外，用过的一次向纸杯也没有全部收集到垃圾箱内，随意丢弃在地上。桌椅摆放不够整齐，显得凌乱，希望以后可以改进，减少甚至避免这种情况的发生。

4.迎新质量优秀，新生和家长的满意度高。该院的迎新服务非常到位，人员工作热情，细致耐心的为新生答疑，带新生报到，家长招待上也挺到位，做到了让新生满意，使家长放心，尽显山商魅力。尤其是一对一的服务，确保每个报到的新生都能享受到周到的服务，提高了工作效率。

5.该院迎新工作的一大特点是给出了学院各专业的相关介绍。刚入学的新生，或许对自己所学的专业没有全面详尽的了解，甚至是迷茫，为学生介绍个专业的相关信息，可以帮助新生更好地了解所学专业，更好地了解该专业在本校的定位，便于日后学习。

迎新工作是新学期各大学生组织的第一次大型活动，这次工作的开展情况直接反映了一个组织的发展情况。如何在每一次活动中发扬优势，改进不足，实时创新是非常重要的。虽然我的主要任务是督察工商管理学院的迎新工作，但从一天的工作中，通过观察分析，对学校本次迎新工作有一下几点看法。

1.本次迎新总体上来说是比较成功的。通过跟进采访得知，大部分新生以及家长对我校的此次迎新工作非常满意，都给予了分好的评价，其中有位家长激动地说：“你们的服务太周到了，大学生就是有素质，我把孩子送到这儿是对的，希望他能在这里好好学习，明年也能像你们这样给更多的人以指导帮助，真是太感谢你们了。”这些话是朴素的，但却是深刻的。我们给予别人帮助，别人回报以感恩，这是一件非常美好的事。

2.此次迎新工作准备充分，进展顺利。为了更好地服务同学，各组织在16号早早地开展准备工作，搭帐篷，挂横幅，备桌椅等一系列准备工作都很到位。天还没亮，许多迎新人员就以到位，为一天的工作而忙碌着。虽然工作是辛苦的，但也快乐的。我们用我们的行动实践了我们的宗旨。

3.迎新工作中也存在一些不足之处。

1)校园卫生保持有待提高。迎新用的各种宣传单，纸屑，方便袋等垃圾处理不及时，对熊爱媛的整洁度早成一定的影响。校园卫生的保持是一件容易有复杂的事，我们必须都提高意识去共同维护我们的校园。

2)部分迎新工作人员对新生注册，校园结构等基本信息了解掌握不够。作为迎新服务人员，我们必须了解新生报到流程，知晓学校各相关地点的分布，以方便知道新生顺利报到。如果服务人员对这些掌握不够，就会造成尴尬局面，从而影响整个迎新流程的进行，降低工作效率。对此，我建议，应该加强对迎新工作人员的相关培训，提高服务质量，确保迎新工作顺利进行。

3)礼仪问题。在迎新接待过程中，工作人员应时刻注意自己的言谈举止，因为这不仅仅代表你个人，还代表你所在组织的形象，代表山东工商学院的形象。规范的言谈举止可以给人留下好的印象。例如，在本次新生统一报到地点第四教学楼门前，为了维持报到秩序，保证工作顺利进行，需要家长在外等候，由学生自己进去办理手续。工作人员对家长说的是：“不让家长进，让你们的孩子自己办就行了。”我觉得在这上面应该有所改进，比如我们可以说：“不好意思，为了防止过度拥挤，保证报到顺利进行，家长请止步，请让你们的孩子独自入梅办理相关手续。您只需在这里等候，我们有专门的志愿者帮助您的孩子办理注册手续，请配合，谢谢。”这样家长会更容易接受，从而避免不必要的纠纷。

4.迎新后期工作到位。当天下午迎新工作结束的时候，各组织有序的清理迎新点，桌椅，帐篷等归位及时，工作人员认真负责，很好的完成了收尾工作。

我们学生组织督察委员会此次迎新工作顺利结束，取得了良好的效果。保障了迎新活动稳定进行。降低了突发事件发生率，使得迎新活动有条不紊的开展。完善了迎新活动的各个环节，针对每一环节可能产生的问题进行深入调研，拟定解决措施，保障活动各环节高效的运作。提升了各个团体组织工作效率，通过对每一环节的负责部门进行考核，激励团体组织严格化、规范化。满足了广大同学的心愿，投诉处的设立，反映广大同学的心声，及时的规避可能产生的矛盾。

为了此次迎新工作，我们付出了许多，也收获了许多。“辛苦并快乐着”是我这几天的写照，我相信这也是诸多参与迎新工作的人员的总结。在一次次的活动中积累经验，改进并不足之处，不断完善工作结构，提高工作能力是必要且重要的。我们要时刻记住我们的责任，并把它付诸于实践，推进学生组织的发展，更好地为学生服务。

医保局工作总结报告篇十一

尊敬的各位领导，各位同事们：

大家辛苦了，回顾过去的一年，有解决不了问题时的困惑，更有与同事们攻坚克难、取得成功时的欢乐。总的来说，历经很多酸甜苦辣，认识了很多良师益友，获得了很多经验教训，在此也感谢领导和同事们给予的信任和大力支持。一年中，在工作上取得了一些进步，也存在着诸多不足，现将自己的一点体会总结如下，望多批评指正。

司炉工是一个特殊工种，更肩负着特殊的责任与风险，来不得半点马虎。工作中，我严格执行各项规章制度，注重安全生产，认真履行作为一个司炉工的职责，认真进行巡查和定期维护检修等各项工作。在设备出现异常的时候，还加强对设备的不定时、不定期多次反复地检查，找出问题，及时解决，确保锅炉的安全运行。也许有人说这些设备冷却无情，天天都是嗡嗡的叫，但在我看来他们是年幼的婴儿，每一个声音、每一个动作、每一个眼神都代表着他们的诉求，如果不仔细去观察、去倾听，些许的设备异常就会被忽略，导致更大的设备隐患，这就要求我要有更强的责任心和技能水平。同时我肩负着供暖班副班长的职责，协助班长完成、协调各项工作是我的分内事情，尤其是季节用工的加入，一个30人的大班组，对我来说是一个考验。慢慢总结出了讲情、讲理、讲法的处理事情原则、“疏与堵”的工作方法、“团队”作用等等经验，今后还须自己去多努力、多发现。

完成工作以后，经常跟有经验的同事坐在一起讨论、交流各自的经验，探讨工作中发现的问题。通过同事间的探讨，我能从他们那里得到许多书本上学不到的知识，都是他们多年实际工作积累出的精华。十月底，我有幸参加了事业部举行的班组长hse知识培训班，对于这次机会，我非常珍惜，认真听课，回家好好看课件，踏踏实实学习，弥补自己的知识不足。20天的学习中我对hse体系有了深刻体会，在理论考试、实践考试、论文答辩、学习总结四项考评中取得了理论88.25分，实习研讨93.2分的好成绩，得到了多位领导、讲师的认可和好评。借此机会特别感谢给了我这次学习机会的基地处各位领导。俗话说活到老，学到老，学习是伴随我们一生的事情，积极学习，完善自己，才能更好的完成工作。

一年中，在上级领导的正确指导和帮助下，我与同事们一起对除尘脱硫系统暴露出的问题提出整改意见，并由承包商进行实施整改。十月份，对三号炉炉排进行了修理，对三台炉前脸扣盖，并试运调试炉排，最难忘的是安装电动葫芦的导绳器。这些工作都是我以前没有接触过的，也遇到了前所未有的困难，但最终我们成功了。也给了我很大的自信心，也教会我摒弃等、拖、靠的想法，要敢于去尝试，敢于去挑战。

蓝天好久不见、污水随处可见、pm2.5居高不下、我们的肺在煎熬、我们的身体在呐喊。成都pm2.5调查中发现燃煤占比35%，汽车尾气和扬尘各占比20%，其他占比25%。看到这些报道后，我觉得做为燃煤锅炉的司炉工我们可以做点事情。我把自己多年烧锅炉的一些小技巧积极和大家进行分享，并把锅炉高效运行区进行交流，做到高效燃烧，合理分配。和同事们一起及时对除尘脱硫塔检修维护，减少污染物的排放。在供暖季，将“节能降耗、共享蓝天”的倡议灌输与大家心里，发挥大家的力量，努力减排。

我清楚自身还有许多不足之处，如组织管理能力欠缺，政治理论水平有待提高。今后我将不断完善自我，努力做到以下几点：

1.积极与上级领导多沟通，多向身边的优秀党员学习；

2.工作的条理性不够清晰，以后要分清主次和轻重缓急；

3.做事不够果断，拘泥细节，有拖沓现象；拖沓现象是我很大的一个缺点，凡事总要拖到后面，如果工作更积极主动一些，更雷厉风行一些，会避免工作上的很多不必要的错误。

在以后的工作中，我要注意修正自己不足的地方，养成良好的工作习惯，多付出一些，工作就会优化一些，认认真真沉下心去做事情，职业做事，诚信待人。最后，再一次感谢上级领导和同事们的关怀与支持！谢谢！

医保局工作总结报告篇十二

(一)根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评，确保医保基金安全，医保工作正常开展。

(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。

(三)按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。

(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题，总金额达312.22万元。

医保局工作总结报告篇十三

医保局作为国家卫生健康领域的重要组织机构，负责管理医疗保险和医疗救助事务，承担着维护人民群众健康权益的重要责任。在长期工作中，我深感医保局的工作必须高度敏感，处处谨慎，确保政策的及时、公正执行，推进医保改革。以下是我在医保局工作的心得体会。

第二段：提升服务意识。

医保局工作的核心在于为人民群众提供优质、高效的服务。因此，我们要时刻保持积极向上的服务意识，不断提升自己的专业素养和业务能力。与人打交道时，我们要倾听、理解患者的需求和诉求，耐心细致地解答他们的问题，积极主动地帮助他们解决困难。我们还应增强学习意识，不断学习新知识，掌握新技能，做到学以致用，为人民群众提供更加全面的服务。

第三段：加强政策宣传。

医保局的政策宣传工作对于确保政策的顺利实施和人民群众的知晓程度至关重要。我们要充分发挥自身在医保领域的专业性优势，通过多种渠道广泛宣传医保政策。我们可以利用电视、报纸、网络等大众媒体进行宣传，也可以组织各类活动和讲座，深入基层，主动与人民群众互动交流，解答他们的疑惑，提高政策宣传的针对性和实效性。

第四段：强化监督管理。

医保局工作的监督管理环节是确保政策公正、执行到位的保障。我深知医保领域存在一些灰色地带和利益输送问题，我们需要加强监督管理，消除腐败现象。我们要建立健全的内部监督机制，加强对各级医保机构的监督，对涉及医保基金的收支、结算核算等敏感环节进行严密监管，确保资金使用的合规性和透明度。此外，我们还要加强与其他部门的协同配合，形成合力，共同打击医疗欺诈行为，保护好人民群众的合法权益。

第五段：持续改革创新。

医保局作为卫生健康领域的重要组织机构，要时刻适应时代的发展变化，不断推进医保改革。我们要持续改革创新，提高行政效能，优化服务流程，简化手续，提高办事效率，使人民群众能够更便利地享受医保服务。同时，我们还要积极关注新一代信息技术的应用，充分发挥互联网和大数据的优势，推动医保服务的智能化、便捷化，提升服务水平。

总结：

正所谓，“百姓心中公平保障，千万家庭幸福安康”。作为医保局的工作人员，我们肩负着使命和责任，要时刻牢记为人民群众服务的宗旨，努力提升自身素质，加强政策宣传，强化监督管理，持续改革创新，推动医疗保障事业向着更加全面、公正、高效的方向发展。只有不断努力和进取，我们才能够在越来越多的人民群众心中树立起医保工作的良好形象，为实现全民健康做出更加积极的贡献。

医保局工作总结报告篇十四

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保办公室是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。

我院的医保办工作服务半径，院内涉及到的科室：医务科，住院部，门诊部，临床各科室，设备科，药剂科，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各县区医保办公室，新农合办公室，财政局，市医保办，市新农合办公室，市财政局，市保健委等，还有市高青县，利津县，庆云县等新农合办公室及医保办。

随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办（新农合、城镇居民医保、在职职工医保），以后简称“基本医保”，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理。

我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务，现在离休干部门诊开药较为规范，但是由于上级管理政策的缺陷，门诊开药无法控制，现在重点保健对象的门诊开药比较混乱，见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码（需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作）以便于统计和管理。

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

１、在住院处办理住院手续，加盖医保公章，并收下病人医保证。

２、医保办在第二天到医院住院处收集医保本，在医保程序中录入医保网。

３、在医院his系统中导入医保网。

４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确，药品使用时候正确，诊断项目时候合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象，应对医保审核人员进行授权，对漏收的费用直接记账而不必在科室记账（工作人员应认真负责）。

６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作。

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分，即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议，随着离休干部数量的逐渐减少，这个问题不解决可能成为一笔坏账。

医保办。

二〇一〇年十一月三十日。

医保局工作总结报告篇十五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年全市医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记对医保工作的重要指示精神，在市委、市政府的领导下，紧紧围绕“xxxx”发展思路的部署要求，扎实推进全市医疗保障工作高质量发展。

一、坚持以人民为中心，全面提高待遇水平。按照“尽力而为、量力而行”的原则，结合医保基金支撑能力，稳步提高医疗保障待遇水平，增强林城百姓获得感。一是提高支付限额。城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的xx万元提高至xx万元，大额补助医疗保险由原来的xx万元提高至xx万元，癌症、器官移植、尿毒症三种慢性病门诊支付限额由xx万元提高到xx万元。城乡居民基本医疗保险由xx万元提高至xx万元。二是提高门诊慢性病待遇。患者可同时享受xx种门诊慢性病待遇，城镇职工门诊慢性病病种数量由原来的xx种提高至xxx种，并将治疗尿毒症门诊血液灌流项目纳入核销范围，参照血透、血滤的核销方式实行按病种付费，每人每年减少支出近xx万元。三是提高医疗救助水平。取消门诊一般性救助xxx元起付线和重特大疾病xxx元起付线。将孤儿、事实无人抚养儿童纳入救助范围，管理方式由按病种管理转变为按费用管理。

二、全面做实市级统筹，提高基金抗风险能力。全面做实基本医疗保险市级统筹是深化医疗保障制度改革的一项务实举措，省委经济工作会议和省政府工作报告均要求各地（市）将此项工作纳入重要日程，加快推进落实。对此，我局按照中央5号和xxx政办发〔2021〕37号文件要求，制定了我市实施方案。从3月份起，在全市已实现制度政策统一和管理服务一体的基础上，全面开展基金清算，着力推动基金统收统支。7月20日，与市财政、税务部门联合下发了《xxx春市基本医疗保基金统收统支实施细则》，正式启动统收统支。全市统收12.16亿元，累计结余30.71亿元。8月23日，省督察组对我市开展了为期2天的督察检查，我市4方面48项市级统筹工作全部通过督察验收，得到了省督察组的充分肯定。督察组向市政府反馈了2项整改意见和探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理的建议。目前，2项问题全部整改完毕。经过两个月的运行，基金收支平稳有序，极大提高了我市医保基金的共济水平和抗风险能力。

三、坚持生命至上，守好百姓“看病钱、救命钱”。深入贯彻落实总书记关于抓好基金监管的重要指示精神，重拳出击，以“零容忍”的态度，严厉打击欺诈骗保行为。一是开展专项治理。通过大数据分析、走访离院在院患者、随机暗访等方式，对全市83家定点医疗机构和440家定点药店超标准收费、串项收费、分解收费、虚构医疗服务等情况进行了两轮全覆盖检查。共查处定点医疗机构16家、定点零售药店242家，累计追回违规基金725万元、违约金160万元。二是建立举报奖励机制。出台举报奖励实施细则，拓宽监督渠道，鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为。目前，已征集到举报案件1起，对涉事定点零售药店予以行政罚款4300余元，给予举报人300元奖励。三是加大宣传力度。举办“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动，大力宣传医保政策法规，公开曝光典型案例，对500余家“两定机构”和全市医保系统工作人员开展培训，共发放宣传单58000余份，营造全社会打击欺诈骗保的良好氛围。

四、深化多元付费方式改革，力促基金支出更加精准高效。我市被列为区域点数法总额预算和按病种分值付费支付方式（dip）改革国家试点城市之后，通过学习借鉴省外地市先进经验，出台了我市实施方案，成立了由市政府主管副市长为组长的领导小组，统筹推进此项工作。一是夯实技术基础。借助国家专家库力量，组建了我市dip付费技术指导组，提供技术支撑。同时，整合多部门骨干人员，建立病案质量控制、医保付费管理、信息技术开发队伍，专门负责具体工作的组织实施。二是实现编码统一。全市29家二级以上公立医院全部完成his接口改造，并完成了药品、医用耗材、诊疗项目等15项信息业务贯标工作，实现全覆盖映射标识，使数据更加规范。三是建立分值标准。共采集病案数量46103条、入组数据40272条，占比为97.59%，形成了病组1423个。委托武汉金豆公司对我市23家医疗机构的227562条历史数据进行清洗及标化，确定各病种及病种分值标准，建立本地版dip目录库。四是搭建应用平台，确保信息安全畅通。采取与第三方合作的模式对现行医保系统软件进行开发改造，经多方沟通商洽，由中国农业银行股份有限公司xxx春分行出资采购，由武汉金豆公司负责开发dip综合管理平台软件。同时，与电信公司合作，租赁使用其服务器搭建dip平台。目前，市医保局、市医保服务中心、28家定点医疗机构专线已接入服务器，正在积极推进我市dip综合管理应用平台与新上线的国家医疗保障信息平台有效对接。

五、推进跨省门诊直接结算，方便异地人员看病就医。异地就医直接结算关涉外出务工、退休异地养老等人员的切身利益，社会关注度很高。我局对标对表省局为期三周的攻坚任务，抓住关键环节重点推动。一是开展接口改造。采取分步走模式，逐级对全市36家定点医院进行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每个县（区）至少开通1家跨省门诊定点医院的目标任务。5月27日，在省局调度13个地市开展的实地交叉检测中，我市通过率达100%，全省最高。二是加强信息化保障。统筹指导全市医保系统和医药机构一个月内就将46万余条数据全部录入系统，实现了编码标准统一，为全面推开跨省门诊直接结算提供了数据支撑。三是拓宽备案渠道。在经办窗口服务基础上，新增设了国家医保服务平台app、“国家医保”微信小程序和“龙江医保”微信公众号三条线上备案渠道，实现了网上48小时审核备案。目前，全市异地备案人数约为12万人。

完成了全市499家定点医药机构的接口改造工作；

完成了26条骨干网络及所有两定机构医保专线网络的铺设工作；

完成了44项政策需求集中调研和12种医疗类别、2000余条模拟测试工作。8月28日，国家医疗保障信息平台在xxx春成功上线，我市成为全省第一批上线城市。但由于信息平台部分系统模块功能尚未开发、数据参数导入缺失、系统运行不稳定等原因，上线后各地市均出现了参保缴费、药费核销、异地就医等方面的问题。对此，我局坚持问题导向，积极与省指挥中心、软件工程师沟通对接，采取实地督导、日报问题、专人对接等多种举措，召开调度会议20余次，培训会议30余次，全力推动200余项问题解决。目前，平台运行过程中出现的各类问题已逐步得到解决，全市两定机构刷卡率正在稳步提升。

七、实施动态监测，筑牢因病致贫返贫防线。加强与扶贫办、民政局等部门的沟通对接，对易返贫边缘户进行实时跟踪、动态管理，确保贫困人口及时纳入参保范围。充分利用金保系统，每月对全市住院情况进行动态监测，对建档立卡贫困人口自负费用5000元及以上、边缘户自负费用10000元及以上的对象建立工作台账，及时掌握返贫致贫风险点，采取相应救助措施，发挥基本医保“保基本”、大病保险“保大病”、医疗救助“托底线”的综合保障功能，梯次减轻贫困人口看病就医负担，严防因病致贫、因病返贫现象发生。

八、坚持人民至上，构筑疫情防控医保屏障。始终把新冠肺炎疫情防控作为头等大事，全力做好疫情救治和防控医疗保障。一是及时预付专项资金。向34家定点医疗机构拨付疫情专项基金7177万元，预留疫情后备基金1539万元，保障新冠肺炎确诊患者和疑似患者及时得到救治。二是助力企业复工复产。对企业实行阶段性减半征收和延期缴费政策，共为314家企业减征2110.32万元。三是全力做好疫苗接种费用保障。出台了《关于切实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的通知》和《关于确定我市新冠病毒疫苗接种费用的通知》，确定了我市新冠病毒疫苗接种费用（每剂次10元，含注射器）。4月份就将全年疫苗专项资金8762万元全部上解，为林城百姓健康构筑免疫屏障。

九、扎实开展“我为群众办实事”活动，着力解决群众急难愁盼问题。一是下放院端办理，解决“就医慢”。将慢性病认定下放至院端办理，认定次数由1年1次增至1年4次，且癌症、尿毒症、器官移植重大疾病可随时认定。二是落实国家带量采购政策，解决“看病贵”。目前，全市已有112种药品和医用耗材实行带量采购，平均降价58%，为群众减轻就医负担503万元，其中仅冠脉支架一项就由原来1.3万元降至700元左右，平均降价93%。三是增设慢性病定点药店，解决“购药难”。在已开设33家慢性病定点药店的基础上，又增设48家，实现了各县（市）区全覆盖，全市已达81家，最大限度地满足患者就近刷卡购药需求。四是主动担当作为，解决历史遗留问题。直面民生诉求，解决朗乡、晨明水泥厂等一次性安置人员要求参加职工医保问题，处理群众信访诉求200余件。

十、坚持惠民便民，持续提升医保服务效能。以服务群众为宗旨，全面提升经办服务水平，着力打通医保服务“最后一公里”。一是提高服务效能。规范和优化医保办理流程，简化办理环节和材料，将国家规定的30个工作日办理时限压缩至16个工作日，推行医保报销一次告知、一表申请、一窗办成。建立了全市统一的医疗保障经办政务服务事项清单，将30项能够纳入网上办理的事项全部纳入，实现医保服务“网上办”、“掌上办”。政务服务“好差评”跃居全市前三。二是创新服务方式。通过内部流转、数据共享等方式，变串联为并联，实施一次取号、内部流转、多项办理的经办方式，推行“首问负责制+一次性告知制”服务。积极开展“综合柜员制”，实现了“一事跑多窗”到“一窗办多事”的转变。三是开通“绿色通道”。在服务大厅设置专人进行领办、代办，特别是重病、老年人等特殊群体无需叫号，即来即办，对于行动不便的参保人员，主动上门办理报销业务，坚持做到医保服务有态度、有速度、有温度。四是实现无卡结算。大力推广医保电子凭证应用，全市领取激活医保电子凭证的参保人员超过33万，691家定点医药机构可提供无卡结算服务，真正实现了“手机在手、医保无忧”。

十一、聚焦短板弱项，着力提升政治生态建设。坚持问题导向，着力补短板、强弱项，努力营造风清气正的政治生态环境。一是夯实党建工作基础。制定年度党建工作计划，召开党建工作会议，做到党建工作与业务工作同部署、同落实、同考核。严格落实“三会一课”、民主评议党员、双重组织生活会等制度，实现党建工作有分工、有计划、有整改、有提高，切实发挥党建引领作用，推动医保各项工作有效开展。二是强化意识形态建设。成立意识形态领导小组，明确责任分工，制定党组意识形态工作实施方案和网络舆情应急处置预案。充分利用新媒体平台，实时关注医保舆情动态，有效防范化解舆情危机。近期，共回复处理群众来访42件，有力维护了社会和谐稳定。三是抓好党风廉政建设。坚持全面从严治党，严格落实“一岗双责”，紧盯重点科室和关键岗位，对出现的苗头性、倾向性问题做到早发现、早提醒、早教育。定期向派驻纪检组进行专题汇报，涉及“三重一大”事项，主动邀请纪检人员参加，充分发挥派驻纪检组监督作用。通过观看廉政教育片、进行廉政谈话等方式，切实增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。

医保局工作总结报告篇十六

为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：

一、高度重视，精心组织。

（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。

（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。

(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。

二、工作开展情况。

1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。

2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。

3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。

将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。

根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发20xx年医疗保障基金专项治理工作方案的'通知》文件要求，高度重视，赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。

一、强化组织领导，完善机制建设。

（一）加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成，本次专项行动由县医疗保障局牵头，县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与，成立20xx年县医疗保障基金专项治理工作领导小组，领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股，具体负责专项行动的组织协调和日常工作。

（二）制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处，于20xx年4月制定了《县20xx年医疗保障基金专项治理工作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层压实责任。

（三）完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际，建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度；组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。

二、强化舆论宣传，营造高压态势。

（一）积极迅速响应号召。于3月28日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，县医疗保障局宣读了倡仪书，定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书，向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。

（二）宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性，大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，充分发挥群众力量，提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神，提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。

（三）强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识，县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前，共张贴海报40余张、悬挂横幅30余条、发放宣传资料800余份、微信公众号推送内容7期。

三、强化源头监管，提高防范意识。

结合县情和工作监管中发现的问题，县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点，采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度，将首诊医护人员作为第一责任，每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构，各医疗机构每天下午5点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组，并分为三个小组，分别由分管领导带队，每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查，针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访，有效地减少了事后监管的难度，不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况，县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式，确保信息真实性。今年以来，开展外伤核查445人次，其中符合补偿条件150人次，不予补偿295人次；开展住院病人在床和身份情况核查370人次；核查县外大金额住院40人次、多次入院人员15人（101人次）、长期住院离休人员2人，有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。

四、强化监督检查，摸排骗保线索。

一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索，结合智能监控疑点，对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理，医疗机构按照系统提示规范相关行为，尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点135条，已全部进行处理。

二是专项检查促规范。县医疗保障局于4月、6月集中对县域内20家定点医疗机构及18家定点零售药店进行专项监督检查2轮次。通过核查病历、随机走访等方式，发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题，责令定点医药机构限期整改，并按照协议要求处罚4家定点医疗机构及5家定点零售药店。

三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动，加强定点医疗机构医保服务行为监管，充分发挥专家集体智慧作用，补齐医保部门短板，提高监管专业化水平，县医疗保障局分别于4月11日、7月3日组织医疗监管专家开展县20xx年一、二季度病案专家会审工作。按照5%的比例随机抽取10家定点医疗机构病历共52份，共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等9种共22条问题，涉及违规费用24947.39元，并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。

医保局工作总结报告篇十七

医保局工作总结报告篇十八

总结。

撰写人：___________日期：___________xx年医保局个人总结我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

医保局工作总结报告篇十九

按照省政府的部署，武汉市将推进整合城乡居民基本医疗保险。昨日，武汉市人社局发布《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》并公开征求意见，除职工医保外，其他城乡居民均纳入居民医保制度覆盖范围。

今年6月，省政府公布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，明确将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的`城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。按照武汉市人社局公布的《实施办法》，职工医保制度范围外的其他城乡居民，均纳入居民医保制度覆盖范围，享受统一标准。居民凭身份证或户口簿在户籍所在地或居住地社会保险经办窗口办理参保登记。

居民医保实行个人缴费和各级政府补助相结合为主的筹资方式。各类居民按统一标准缴纳居民医保费，正常缴费期限为每年的9月1日至12月31日。个人缴费标准为上上年度（n-2年，n为享受待遇年度）全市城乡居民人均可支配收入的0.57%（计算结果四舍五入取整后由人社部门每年向社会公布），比如，20xx年度武汉市城镇居民基本医疗保险费征收标准统一调整为每人每年185元。

居民医保待遇主要包括普通门诊待遇、门诊治疗重症（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定点基层医疗机构门诊就医时，一般诊疗费纳入居民医保普通门诊，一般诊疗费由居民医保基金全额支付。住院待遇方面，居民医保在一级医疗机构和社区卫生服务中心的，支付比例为90%。

医保局工作总结报告篇二十

今年以来，局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事____、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合____文稿的起草工作。认真做好____办理和群众来信、来访工作，做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好____采购、固定资产管理工作，严格后勤管理服务工作，确保局系统各项工作安全、稳妥运转。

二、日常工作进展情况。

各类会议:组织市、区____年度目标考核检查、系统各阶段总结会，做好上级视察、调研的接待工作。

各类活动:做好上传下达，贯彻领导工作部署，签订工作目标责任书，组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。

文书档案工作:及时收发传阅文件，撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理，10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕，为入馆做好了基础准备。做好____，开展保密设施排查。

宣传工作:及时收集撰写、报送各类信息，科室撰写上报信息30篇，发表3篇，全局推荐上报各类信息164篇，刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。

人事____工作:调整6名副科级干部，及时调整申报人员____福利，做好人事档案整理归档。组织工作人员查体，医疗费报销40余人次3。8万元，及时申报发放丧葬抚恤金。

固定资产管理:做好固定资产信息系统使用和维护，及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计，无违规行为。

安全生产:开展[安全生产月"活动，组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资，开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。

纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评选，开展各类学习、参观、观看教育片等活动，组织廉政知识培训考试，撰写纪检调研报告，按时报送纪检监察信息。

政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件，按时办结率100%，满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件，满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法____审验新办32人，组织劳动保障法律法规培训考试，撰写十二五规划。

工青妇工作:做好工会会员管理，组织开展困难会员救助，走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动，安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动，开展[三八节"、[六一儿童节"慰问活动，定期走访包挂的困难女童潘雪。

后勤工作:做好办公用品采购工作，按照按需使用原则，做好采购储备，严格履行____采购程序，做好大宗办公用品、设备、维修等购置和备案手续。

出自 FAnwEn.cHAzIDIAn.COM

办公室是上传下达的窗口，我们坚持[恪守职责，真诚守信"的工作原则，热情周到的完成各项工作。

办公室是系统上传下达的主要途径，我们办公室工作人员时常提醒自己注重自身的品质修养，恪守工作本分，不逾矩不越钜，以工作制度和规定为依据办事，以大局和中心工作为重，做好本职工作。

办公室工作很重要的一环是沟通和协作，真诚地与人交流沟通，互相关心和爱护，才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的能力。我们坚守着真诚守信，才能有效的统一目标，消除误会，使工作进展更加顺畅和愉快。当我们组织活动时、遇到困难需要帮助时，得到了许多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示衷心的感谢。

医保局工作总结报告篇二十一

近年来，社会医疗保险的普及程度不断提高，医保局的工作也显得异常繁忙而重要。在我担任医保局工作人员的一段时间内，我深刻感受到了医保局工作的重要性和复杂性。通过与同事的交流和互动，我从中汲取了宝贵的经验和教训。下面，我将结合自己的工作感悟，谈谈我对医保局工作的心得体会。

首先，医保局工作需要具备良好的沟通能力。医保局工作涉及到与医院、参保人员、社会保险机构等多方面的沟通交流。首先，与医院沟通是医保局工作的基础。在与医院沟通时，我们需要明确工作的目标，确保医保政策能够得到有效的执行。其次，与参保人员的沟通也是医保局工作的关键。我们要做好参保人员的宣传工作，提高他们对医保政策的认识和理解，增强他们参保的积极性。最后，与社会保险机构的沟通也是必不可少的。我们需要及时了解社保政策的变化，并向社保机构反馈问题和建议。通过良好的沟通，可以提高工作效率，增强工作团队的凝聚力。

其次，医保局工作需要具备较强的协调能力。在医保工作中，协调各方利益是至关重要的。我们既要协调参保人员的权益，也要协调医院的利益和社保机构的利益。这需要我们具备良好的沟通能力和分析问题的能力。只有平衡各方利益，才能保证医保工作的顺利进行。通过协调工作，可以建立起良好的沟通合作机制，提升整个医保系统的效能。

第三，医保局工作需要具备精确性和细致性。医保局工作涉及到大量的数据处理和统计工作，因此准确和细致是工作的基本要求。在数据处理方面，我们需要尽量减少错误和漏洞，确保数据的真实性和完整性。在统计工作方面，我们要对各项数据进行细致分析，及时发现问题并提出解决方案。只有做到精确细致，才能提高工作的质量和效率。

第四，医保局工作需要具备服务意识和责任感。作为医保局的工作人员，我们的工作目标是为参保人员提供优质的服务。我们要积极帮助参保人员解决问题，及时响应他们的需求。同时，我们要有强烈的责任感，正确履行我们的职责，确保医保政策得到有效执行。只有具备服务意识和责任感，我们的工作才能得到认可和肯定。

最后，医保局工作需要具备创新精神和学习能力。随着社会的发展和医保政策的不断变化，我们的工作也在不断面临新的挑战。我们需要具备创新精神，积极探索、开拓新的工作模式和方法。同时，我们需要具备学习能力，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合素质。只有不断创新和学习，我们才能适应新形势、新要求，更好地开展医保工作。

总之，医保局工作需要具备沟通能力、协调能力、精确性和细致性、服务意识和责任感、创新精神和学习能力。在我从事医保工作的一段时间里，我深刻体会到这些要求的重要性。通过不断学习和实践，我相信我会不断进步，为医保工作做出更大的贡献。